zabmedvestnikЗабайкальский медицинский вестникTransbaikalian Medical Bulletin1998-6173Читинская государственная медицинская академия10.52485/19986173_2024_2_122zabmedvestnik-41Research ArticleНАУЧНЫЕ ОБЗОРЫSCIENTIFIC REVIEWSСИНДРОМ АШЕРМАНА: ОТ ЭТИОЛОГИИ ДО ПРОФИЛАКТИКИASCHERMAN SYNDROME: FROM ETIOLOGY TO PREVENTIONРемневаО. В.RemnevaO. V.

656038, Алтайский край, Барнаул, проспект Ленина, 40

40 Lenina av., Barnaul, 656038

БельницкаяО. А.BelnickayaO. A.

656038, Алтайский край, Барнаул, проспект Ленина, 40

40 Lenina av., Barnaul, 656038

ИгитоваМ. Б.IgitovaM. B.

656038, Алтайский край, Барнаул, проспект Ленина, 40

40 Lenina av., Barnaul, 656038

ФадееваН. И.FadeevaN. I.

656038, Алтайский край, Барнаул, проспект Ленина, 40

40 Lenina av., Barnaul, 656038

ГаранинС. А.GaraninS. F.

656038, Алтайский край, Барнаул, проспект Ленина, 40

40 Lenina av., Barnaul, 656038

ФГБОУ ВО "Алтайский государственный медицинский университет" Минздрава РоссииРоссияAltai State Medical UniversityRussian Federation20242407202402122134Copyright © Ремнева О.В., Бельницкая О.А., Игитова М.Б., Фадеева Н.И., Гаранин С.А., 20242024Ремнева О.В., Бельницкая О.А., Игитова М.Б., Фадеева Н.И., Гаранин С.А.Remneva O.V., Belnickaya O.A., Igitova M.B., Fadeeva N.I., Garanin S.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zabmedvestnik.ru/jour/article/view/41

Синдром Ашермана (Asherman's syndrome) – загадочное, многогранное заболевание, характеризующееся образованием внутриматочных синехий, вплоть до полной облитерации полости матки. Это весьма дискуссионная тема из-за выраженного влияния данной патологии на репродуктивный прогноз (бесплодие, привычный выкидыш) и гинекологические симптомы (нарушение менструальной функции по типу олиго-аменореи). Хотя синдром широко исследовался, отсутствуют четкие доказательства как его профилактики, так и эффективного лечения. Основной причиной образования внутриматочных спаек большинством авторов признана травма эндометрия. Понимание патогенеза их формирования необходимо для предотвращения развития фиброза и склероза полости матки. В обзорной статье подробно изложены причины заболевания, факторы риска, клинические проявления, методы диагностики данного синдрома. Лечебные мероприятия представлены поэтапными малотравматичными способами устранения внутриматочных сращений с последующим восстановлением менструальной и детородной функции. Особое внимание уделено профилактике рецидивов путем назначения внутриматочных противоспаечных барьеров.

Asherman's syndrome is a mysterious, multifaceted disease characterized by the formation ofintrauterine synechiae, up to complete obliteration of the uterine cavity. This is a very controversial topicbecause of its pronounced effect on both the reproductive prognosis (infertility, habitual miscarriage) andgynecological symptoms (menstrual dysfunction of the type of oligo-amenorrhea). Although the syndromehas been extensively studied, there is no clear evidence of both its prevention and effective treatment. Themain reason for the formation of intrauterine adhesions is recognized by most authors as endometrial injury.Understanding the pathogenesis of their formation is necessary to prevent the development of endometrialfibrosis and sclerosis. The review article presents in detail the causes of the disease, risk factors, clinicalmanifestations, and methods for diagnosing this syndrome. Therapeutic measures are presented in step-bystep low-traumatic ways to eliminate intrauterine adhesions with subsequent restoration of menstrual andreproductive functions. Particular attention is paid to anti-relapse prevention through the prescription ofintrauterine anti-adhesion gels.

синдром Ашерманавнутриматочные синехиигистероскопияпротивоспаечные гелиAsherman’s syndromeintrauterine synechiaehysteroscopyanti-adhesive gelsИсследование не имело финансовой поддержки.ReferencesLee W.L., Liu C.H., Cheng M., et al. Focus on the Primary Prevention of Intrauterine Adhesions: Current Concept and Vision. Int. J. Mol. Sci. 2021. 13. 22 (10). 5175. doi:10.3390/ijms22105175.Lee W.L., Liu C.H., Cheng M., et al. Focus on the Primary Prevention of Intrauterine Adhesions: Current Concept and Vision. Int. J. Mol. Sci. 2021. 13. 22 (10). 5175.Оразов М.Р., Михалева Л.М., Исмаилзаде С.Я. Факторы риска реализаций внутриматочных адгезий у женщин репродуктивного возраста. Медицинский вестник Юга России. 2022. 13 (2). 86-90. doi:10.21886/2219-8075-2022-13-2-86-90.Orazov M.R., Mikhaleva L.M., Ismailzade S.Ya. Risk factors for the implementation of intrauterine adhesions in women of reproductive age. Medicinskij vestnik Yuga Rossii. 2022. 13 (2). 86-90. in Russian.Оразов М.Р., Михалева Л.М., Исмаилзаде С.Я., Союнов М.А. Внутриматочные синехии: старая проблема, новый взгляд. Клинический разбор в общей медицине. 2023. 4 (9). 36–40. doi:10.47407/kr2023.4.9.00306.Orazov M.R., Mikhaleva L.M., Ismailzade S.Ya., Soyunov M.A. Intrauterine synechiae: an old problem, a new look. Klinicheskij razbor v obshhej medicine. 2023. 4 (9). 36-40. doi:10.47407/kr2023.4.9.00306. in Russian.Арутюнова Е.Э., Буралкина Н.А., Чупрынин В.Д., Жорова В.Е. Патогенетическое обоснование и опыт использования противоспаечного геля у пациенток с внутриматочными синехиями после хирургической гистероскопии. Медицинский совет. 2018. 3. 160-164. doi:10.21518/2079-701X-2018-13-160-164.Arutyunova E.E., Buralkina N.A., Chuprynin V.D., et al. Pathogenetic justification and experience of using anti-adhesive gel in patients with intrauterine synechiae after surgical hysteroscopy. Meditsinskiy sovet. 2018.13. 160–64. in Russian.Hooker A.B., de Leeuw R.A., Twisk J.W.R. Brölmann H.A.M., Huirne J.A.F. Reproductive performance of women with and without intrauterine adhesions following recurrent dilatation and curettage for miscarriage: long-term follow-up of a randomized controlled trial. Hum Reprod. 2021. 36 (1). 70–81. doi: 10.1093/humrep/deaa289.Hooker A.B., de Leeuw R.A., Twisk J.W.R. Brölmann H.A.M., Huirne J.A.F. Reproductive performance of women with and without intrauterine adhesions following recurrent dilatation and curettage for miscarriage: long-term follow-up of a randomized controlled trial. Hum Reprod. 2021. 36 (1). 70–81.Беспалова А. Г., Попов А. А., Федоров А. А., Тюрина С. С., Коваль А. А. Внутриматочные синехии в репродуктивном возрасте: комплексный подход к решению проблемы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021. 21 (2). 62–67. doi: 10.17116/rosakush20212102162.Bespalova A. G., Popov A.A., Fedorov A.A., Tyurina S.S., Koval A.A. Intrauterine adhesion at reproductive age: an intergrated approach to solving the problem. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2021.21 (2). 62–7. in Russian.Хириева П.М. Оптимизация тактики ведения женщин репродуктивного возраста с внутриматочными синехиями [диссертация канд. мед. наук]. М.: Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова. 2018.Hirieva P.M. Optimization of management tactics for women of reproductive age with intrauterine synechiae [dissertation]. Moscow. National Medical Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov. 2018. in Russian.Оразов М.Р., Михалева Л.М., Исмаилзаде С.Я., Безуглова Т.В., Лагутина Е.В. Внутриматочные синехии и хронический эндометрит – есть ли причинно-следственная связь? Гинекология. 2022. 24 (2). 144–149. doi:10.26442/20795696.2022.2.201411.Orazov M.R., Mikhaleva L.M., Ismailzade S.Ya., et al. Intrauterine synechiae and chronic endometritis – is there a causal relationship? Ginekologiya. 24 (2). 144–49. in Russian.Siferih M., Gebre T., Hunduma F., et al. Review of Asherman syndrome and its hysteroscopic treatment outcomes: experience in a low-resource setting. BMC Womens Health. 2024. 7. 24 (1). 99. doi: 10.1186/s12905-024-02944-0.Siferih M., Gebre T., Hunduma F., et al. Review of Asherman syndrome and its hysteroscopic treatment outcomes: experience in a low-resource setting. BMC Womens Health. 2024. 7. 24 (1). 99.Щукина Н.А., Буянова С.Н., Бабунашвили Е.Л., Кащук М.Г. Внутриматочные синехии после миомэктомии. Диагностика, лечение, профилактика (обзор литературы). Российский вестник акушера-гинеколога. 2021. 21 (2). 26–32. doi: 10.20953/1726-1678-2017-2-65-73.Shchukina N.A., Buyanova S.N., Babunashvili E.L., Kashchuk M.G. Intrauterine synechiae after myomectomy. Diagnosis, treatment, prevention. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2021. 21 (2). 26–32. in Russian.Vancaillie T., Chan K., Liu J., Deans R., Howard E. Asherman syndrome: Audit of a single-operator cohort of 423 cases. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2020. 60. 4. 574 –578. doi: 10.1111/ajo.13182.Vancaillie T., Chan K., Liu J., Deans R., Howard E. Asherman syndrome: Audit of a single-operator cohort of 423 cases. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2020. 60. 4. 574 –78.Щукина Н.А., Щербатых М.Г., Бабунашвили Е.Л., и др. Внутриматочные синехии после миомэктомии. Акушерство и гинекология. 2023. 6. 134–140. doi: 10.18565/aig.2023.124.Schukina N.A., Scherbatykh M.G., Babunashvili E.L., et al. Intrauterine synechiae after myomectomy. Akusherstvo i Ginekologiya. 2023. 6. 134–40. in Russian.Макаренко Т.А., Никифорова Д.Е., Ульянова И.О. Внутриматочные синехии: особенности хирургического лечения и профилактика рецидивов. Медицинский совет. 2018. 7. 146–151. doi:10.21518/2079-701X-2018-7-146-151.Makarenko T.A., Nikiforova D.E., Ul'yanova I.O. Intrauterine synechiae: features of surgical treatment and prevention of relapses. Meditsinskiy sovet. 2018. 7. 146–51. in Russian.Хириева П.М., Кузнецова М.В., Быстрицкий А.А., и др. Исследование уровня мРНК генов в ткани эндометрия у женщин репродуктивного возраста с внутриматочными синехиями. Акушерство и гинекология. 2018. 2. 56–64. doi: 10.18565/aig.2018.2.56-64.Khirieva P.M., Kuznetsova M.V., Bystritsky A.A., et al. Investigation of the gene mRNA level in the endometrial tissue of reproductive-aged women with intrauterine synechiae. Akusherstvo i Ginekologiya. 2018. 2. 56–64. in Russian.Fritsch H. Ein fall von volligen Schwund der Gebarmutterhohle nach Auskratzung. Zentrabi. Gynaekol. 1894. 18. 1337-1339.Fritsch H. Ein fall von volligen Schwund der Gebarmutterhohle nach Auskratzung. Zentrabi. Gynaekol. 1894. 18. 1337-1339.Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Михалёва Л.М., и др. Эффективность лечения внутриматочных синехий у женщин репродуктивного возраста. Клинический случай. Гинекология. 2021. 23 (5). 435– 440. doi: 10.26442/20795696.2021.5.201196.Orazov M.R., Radzinskiy V.E., Mikhaleva L.M., et al. The effectiveness of the treatment of intrauterine synechiae in women of reproductive age. A clinical case. Ginekologiya. 2021. 23 (5): 435–40. in Russian.Ayasa L.A., Abdallah J.O., Saifi M., Wafi A. A Case Report of Asherman's Syndrome With Abnormal Placenta Implantation (Intrauterine Adhesion). Cureus. 2023. 2. 15(6). 9878. doi: 10.7759/cureus.39878.Ayasa L.A., Abdallah J.O., Saifi M., Wafi A. A Case Report of Asherman's Syndrome With Abnormal Placenta Implantation (Intrauterine Adhesion). Cureus. 2023. 2. 15 (6). 9878.Гузий Е.А. Невынашивание беременности, причинами которой явились истмико-цервикальная недостаточность и синдром Ашермана. Здоровье и образование в XXI веке. 2018. 20 (8). 1–24. doi:10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-8-21-24.Guziy E.A. Miscarriage of pregnancy, the causes of which were isthmic-cervical insufficiency and Ascherman syndrome. Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke. 2018. 20 (8). 21–4. in Russian.Тихомиров А.Л., Сарсания С.И., Тускаев К.С., Юдина Т.А. Профилактика рецидивов патологии эндометрия. Медицинский совет. 2019. 7. 21-26. doi:10.21518/2079-701X-2019-7-21-26.Тikhomirov A.L., Sarsania S.I., Tyskayev K.S., Yudina T.A. Prevention of recurrent endometrial pathology. Meditsinskiy sovet. 2019. 7. 21–6. in Russian.Bender R.A., Özcan C., Akar B. Comparison of the localization of intrauterine adhesions in pregnant and infertile women. Turk. J. Obstet. Gynecol. 2022. 23. 19 (3). 195–200. doi: 10.4274/tjod.galenos.2022.69705.Bender R.A., Özcan C., Akar B. Comparison of the localization of intrauterine adhesions in pregnant and infertile women. Turk. J. Obstet. Gynecol. 2022. 23. 19 (3). 195–200.Джибладзе Т.А., Свидинская Е.А., Борцвадзе Ш.Н., и др. Внутриматочные синехии и синдром Ашермана: комплексный подход к диагностике и лечению. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021. 20 (5). 43–50. doi: 10.20953/1726-1678-2021-5-43-50.Dzhibladze T.A., Svidinskaya E.A., Bortsvadze Sh.N., et al. Intrauterine synechiae and Ascherman syndrome: an integrated approach to diagnosis and treatment. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2021. 20 (5). 43–50. in Russian.Khan Z. Etiology, Risk Factors, and Management of Asherman Syndrome. Obstet. Gynecol. 2023. 1. 142 (3). 543–554. doi: 10.1097/AOG.0000000000005309.Khan Z. Etiology, Risk Factors, and Management of Asherman Syndrome. Obstet. Gynecol. 2023. 1. 142 (3). 543–54.Максимова Т.А., Черкасова А.Л., Джибладзе Т.А., и др. Мини-инвазивные вмешательства в диагностике и лечении внутриматочной патологии у женщин с бесплодием. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018. 17. 27–32. doi: 10.20953/1726-1678-2018-1-27-32.Maksimova T.A., Cherkasova A.L., Dzhibladze T.A., et al. Minimally invasive interventions in the diagnosis and treatment of intrauterine pathology in women with infertility. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2018. 17. 27–32. in Russian.Doroftei B., Dabuleanu A.M., Ilie O.D. Mini-Review of the New Therapeutic Possibilities in Asherman Syndrome-Where Are We after One Hundred and Twenty-Six Years? Diagnostics (Basel). 2020. 17. 10 (9). 706. doi: 10.3390/diagnostics10090706.Doroftei B., Dabuleanu A.M., Ilie O.D. Mini-Review of the New Therapeutic Possibilities in Asherman Syndrome-Where Are We after One Hundred and Twenty-Six Years? Diagnostics (Basel). 2020. 17. 10 (9). 706.Di Guardo F., Della Corte L., Vilos G., et al. Evaluation and treatment of infertile women with Asherman syndrome: an updated review focusing on the role of hysteroscopy. Reprod. Biomed. Online. 2020. 41. 1. 55–61. doi: 10.1016/j.rbmo.2020.03.021.Di Guardo F., Della Corte L., Vilos G., et al. Evaluation and treatment of infertile women with Asherman syndrome: an updated review focusing on the role of hysteroscopy. Reprod. Biomed. Online. 2020. 41 (1). 55–61.Борцвадзе Ш.Н., Свидинская Е.А., Джибладзе Т.А., Зуев В.М., Хохлова И.Д. Ультразвуковой мониторинг гистероскопической лазерной деструкции внутриматочных синехий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021. 21 (1). 69–73. doi: 10.1716/rosakush20212101169.Bortsvadze Sh. N., Svidinskaya E.A., Dzhibladze T.A., Zuev V. M., Khokhlova I. D. Ultrasound monitoring of hysteroscopic laser ablation in case of uterine adhesions. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2021. 21 (1). 69–73. in Russian.Мудуева С.Р., Захарова П.В., Курелов М.А., Каитова З.С. Методы лечения синдрома Ашермана для восстановления репродуктивной функции. Medical & Pharmacy. J. «Pulse». 2022. 24. 5. 68–72. doi:10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-5-68-73.Mudueva S.R., Zakharova P.V., Kurelov M.A., Kaitova Z.S. Methods of treatment of Ascherman syndrome to restore reproductive function. Medical & pharmaceutical jornal «Pulse». 2022. 24 (5). 68–72. in Russian.Zheng F., Zhu B., Liu Y., Wang R., Cui Y. Meta-analysis of the use of amniotic membrane to prevent recurrence of intrauterine adhesion after hysteroscopic adhesiolysis. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2018. 143. 2. 145-149. doi: 10.1002/ijgo.12635.Zheng F., Zhu B., Liu Y., Wang R., Cui Y. Meta-analysis of the use of amniotic membrane to prevent recurrence of intrauterine adhesion after hysteroscopic adhesiolysis. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2018. 143 (2). 145–9.Chung J.P.W., Law T.S.M., Ng K., Ip P.N.P., Li T.C. Intrauterine adhesion in ultrasound-guided manual vacuum aspiration (USG-MVA) versus electric vacuum aspiration (EVA): a randomised controlled trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2024. 14. 24 (1). 135. doi: 10.1186/s12884-024-06328-y.Chung J.P.W., Law T.S.M., Ng K., Ip P.N.P., Li T.C. Intrauterine adhesion in ultrasound-guided manual vacuum aspiration (USG-MVA) versus electric vacuum aspiration (EVA): a randomised controlled trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2024. 14. 24 (1). 135.Hanstede M.F., van Stralen K.J., Molkenboer J.F.M., Weersema S. Hormonal support in women with Asherman syndrome does not lead to better outcomes: A randomized trial. Reprod. Med. Biol. 2023. 29, 22 (1). 12526. doi:10.1002/rmb2.12526.Hanstede M.F., van Stralen K.J., Molkenboer J.F.M., Weersema S. Hormonal support in women with Asherman syndrome does not lead to better outcomes: A randomized trial. Reprod. Med. Biol. 2023. 29. 22 (1). 12526.Глухов Е.Ю., Дикке Г.Б., Нефф Е.И., Глухова В.Е., Березина Д.А. Опыт применения комплексной терапии при лечении больных с синдромом Ашермана. Фарматека. 2021. 6. 64–70.Glukhov E.Yu., Dikke G.B., Neff E.I., Glukhova V.E., Berezina D.A. The experience of using complex therapy in the treatment of patients with Ascherman syndrome. Farmateka. 2021. 6. 64–70. in Russian.Dreisler E., Kjer J.J. Asherman's syndrome: current perspectives on diagnosis and management. Int. J. Womens Health. 2019. 20. 11. P.191-198. doi: 10.2147/IJWH.S165474.Dreisler E., Kjer J.J. Asherman's syndrome: current perspectives on diagnosis and management. Int. J. Womens Health. 2019. 20 (11). 191–8.Мартынов С.А., Адамян Л.В., Аракелян А.С., Федорова Т.А., Быстрых О.А. Возможности применения аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в комплексном лечении больных с внутриматочными синехиями. Гинекология. 2021. 23 (3). 250–254. doi:10.26442/20795696.202L3.200878.Martynov S.A., Adamyan L.V., Arakelyan A.S., Fedorova T.A., Bystry O.A. The possibilities of using platelet-enriched autoplasm in the complex treatment of patients with intrauterine synechiae. Ginekologiya. 2021. 23 (3). 250–4. in Russian.Liu F., Hu S., Wang S., Cheng K. Cell and biomaterial-based approaches to uterus regeneration. Regen. Biomater. 2019. 6. 3. 141–148. doi: 10.1093/rb/rbz021.Liu F., Hu S., Wang S., Cheng K. Cell and biomaterial-based approaches to uterus regeneration. Regen. Biomater. 6 (3). 141–8.Киракосян Е.В., Люндуп А.В., Александров Л.С. и др. Перспективы применения клеточных технологий в лечении женского бесплодия. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020. 19 (4). 146–158. doi: 10.20953/1726-1678-2020-4-146-158.Kirakosyan E.V., Lyundup A.V., Aleksandrov L.S., et al. Prospects for the use of cellular technologies in the treatment of female infertility. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2020. 19 (4). 146–58. in Russian.Сухих Г.Т., Чернуха Г.Е., Табеева Г.И., Горюнов К.В., Силачев Д.Н. Современные возможности клеточной терапии синдрома Ашермана. Акушерство и гинекология. 2018. 5. 20–28. doi:10.18565/aig.2018.5.20-28.Sukhikh G.T., Chernukha G.E., Tabeeva G.I., Goryunov K.V., Silachev D.N. Modern possibilities of cell therapy of Ascherman syndrome. Akusherstvo i Ginekologiya. 2018. 5. 20–8. in Russian.Saribas G.S., Ozogul C., Tiryaki M., Pinarli F.A., Kilic S.H. Effects of uterus derived mesenchymal stem cells and their exosomes on asherman's syndrome. Acta Histochem. 2020. 122. 1. 151465. doi: 10.1016/j.acthis.2019.151465.Saribas G.S., Ozogul C., Tiryaki M., Pinarli F.A., Kilic S.H. Effects of uterus derived mesenchymal stem cells and their exosomes on asherman's syndrome. Acta Histochem. 2020. 122 (1). 51465.Полтавцева Р.А., Пульвер А.Ю., Пульвер Н.А., Свирщевская Е.В. Разработка биоткани на основе термочувствительного биогеля для терапии синдрома Ашермана. Материалы V нац. конгресса регенеративной медицины. Гены & Клетки. 2022. 17(3). 182.Poltavtseva R.A., Pul'ver A.Yu., Pul'ver N.A., Svershchevskaya E.V. Development of biotissue based on thermosensitive biogel for the treatment of Ascherman syndrome. Materialy V natsional'nogo kongressa regenerativnoy meditsiny. Geny &. 2022. 17 (3). 182. in Russian.Liu H., Xu Y., Yi N. Efficacy and Safety of Hyaluronic Acid Gel for the Prevention of Intrauterine Adhesion: A Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Gynecol. Obstet. Invest. 2018. Vol.83. 3. P. 227–233. doi: 10.1159/000486674.Liu H., Xu Y., Yi N. Efficacy and Safety of Hyaluronic Acid Gel for the Prevention of Intrauterine Adhesion: A Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Gynecol. Obstet. Invest. 2018. 83 (3). 227–33.Швецова А. М., Ершов К. И., Королев М. А., Мадонов П.Г. Результаты экспериментов по разработке высокоочищенной гиалуронат-эндо-β-N-ацетилгексозаминидазы в качестве фармацевтической субстанции для лекарственного препарата. Бюллетень медицинской науки. 2023. 32. 4. 68–80. doi: 10.31684/25418475-2023-4-68.Shvetsova A.M., Ershov K. I., Korolev M. A., Madonov P.G. The results of experiments on the development of highly purified hyaluronate-endo-β-N-acetylhexosaminidase as a pharmaceutical substance for a medicinal product. Byulleten` medicinskoj nauki. 2023. 32(4). 68–80. in Russian.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.