Сергей Николаевич Шилов, д. м. н., доцент, профессор
кафедра патологической физиологии и клинической патофизиологии
630091; Красный проспект, 52; Новосибирск
Author ID РИНЦ: 646890; Author ID Scopus: 14066755500
Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Professor
Department of Pathological Physiology and Clinical Pathological Physiology
630091; 52 Krasnyi Av.; Novosibirsk
Author ID РИНЦ: 646890; Author ID Scopus: 14066755500
Екатерина Николаевна Березикова, д. м. н., профессор
кафедра внутренних болезней
630091; Красный проспект, 52; Новосибирск
Author ID РИНЦ: 512551; Author ID Scopus: 26641075000
Doctor of Medical Sciences, Professor
Department of Internal Medicine
630091; 52 Krasnyi Av.; Novosibirsk
Author ID РИНЦ: 512551; Author ID Scopus: 26641075000
Анна Александровна Попова, д. м. н., доцент, заведующая кафедрой
кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики
630091; Красный проспект, 52; Новосибирск
Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department
Department of Policlinic Therapy and General Medical Practice
630091; 52 Krasnyi Av.; Novosibirsk
Алексей Валентинович Молоков, ассистент
кафедра травматологии и ортопедии
630091; Красный проспект, 52; Новосибирск
Assistant
Department of Traumatology and Orthopedics
630091; 52 Krasnyi Av.; Novosibirsk
Инна Владимировна Яковлева, ассистент
кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики
630091; Красный проспект, 52; Новосибирск
Assistant
Department of Policlinic Therapy and General Medical Practice
630091; 52 Krasnyi Av.; Novosibirsk
Дмитрий Викторович Жуков, д. м. н., доцент, заведующий кафедрой
кафедра травматологии и ортопедии
630091; Красный проспект, 52; Новосибирск
Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department
Department of Traumatology and Orthopedics
630091; 52 Krasnyi Av.; Novosibirsk
Цель исследования: оценить прогностическую значимость остеопонтина (ОПН) в определении риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых и остеопоретических событий у женщин с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), коморбидной с сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа) и остеопорозом в течение 36 месяцев наблюдения.
Материал и методы. Обследовано 90 женщин в возрасте 50–65 лет с ХСН, СД 2 типа и остеопорозом, разделенных на две группы в зависимости от исходной концентрации ОПН в крови: группа 1 – с уровнем ОПН ≤ 23,5 нг/мл и группа 2 – с уровнем ОПН > 23,5 нг/мл. За комбинированную конечную точку принимали смерть от общих причин, увеличение функционального класса (ФК) ХСН, развитие нефатального инфаркта миокарда (ИМ), тромбоэмболии легочной артерии, мозгового инсульта, случаи госпитализации с декомпенсацией ХСН и остеопоретических переломов костей.
Результаты. У женщин с более высоким уровнем ОПН (> 23,5 нг/мл), риск развития кумулятивных осложнений был значительно выше (ОШ = 4,98, р = 0,001). Анализ отдельных событий выявил существенное увеличение риска прогрессирования ФК (ОШ = 4,13, р = 0,001) и декомпенсации ХСН (ОШ = 2,67, р = 0,021), развития ИМ (ОШ = 5,38, р = 0,019) и остеопоретических переломов (ОШ = 4,86, р = 0,003) при исходной концентрации ОПН > 23,5 нг/мл в течение 36 месяцев наблюдения. Уровень ОПН выше 23,5 нг/мл с чувствительностью = 82 % и специфичностью = 69 % (площадь под кривой = 0,86, р = 0,001) прогнозирует наступление неблагоприятных сердечно-сосудистых событий по комбинированной конечной точке, а также с чувствительностью = 75 % и специфичностью = 65 % (площадь под кривой = 0,74, р = 0,001) – развитие остеопоретических переломов в течение трех лет наблюдения.
Заключение. Остеопонтин является фактором риска развития неблагоприятных кардиоваскулярных событий и костных переломов у женщин с ХСН, СД 2 типа и остеопорозом.
The purpose of the study. To evaluate the prognostic significance of osteopontin (OPN) in determining the risk of adverse cardiovascular and osteoporotic events in women with chronic heart failure (CHF) comorbid with type 2 diabetes mellitus (DM2) and osteoporosis during 36 months of observation.
Material and methods. The study involved 90 women aged 50-65 years with CHF, type 2 diabetes mellitus and osteoporosis, divided into two groups depending on the initial concentration of OPN in the blood: group 1 – with OPN level ≤23,5 ng/ml and group 2 – with OPN level > 23,5 ng/ml. The combined endpoint was death from common causes, an increase in the functional class (FC) of CHF, the development of non-fatal myocardial infarction (MI), pulmonary embolism, stroke, cases of hospitalization with decompensated CHF and osteoporotic bone fractures.
Results. In women with a higher level of OPN (> 23,5 ng/ml), the risk of developing cumulative complications was significantly higher (OR = 4,98, p = 0,001). Analysis of individual events revealed a significant increase in the risk of progression of FC (OR = 4,13, p = 0,001) and decompensation of CHF (OR = 2,67, p = 0,021), development of MI (OR = 5,38, p= 0,019) and osteoporotic fractures (OR = 4,86, p = 0,003) with an initial concentration of OPN > 23,5 ng/ml during 36 months of observation. The level of OPN above 23,5 ng/ml with sensitivity = 82 % and specificity = 69 % (area under the curve = 0,86, p = 0,001) predicts the occurrence of adverse cardiovascular events for the combined endpoint, and with sensitivity = 75 % and specificity = 65 % (area under the curve = 0,74, p = 0,001) – the development of osteoporotic fractures during three years of observation.
Conclusion. Osteopontin is a risk factor for the development of adverse cardiovascular events and bone fractures in women with CHF, type 2 diabetes and osteoporosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.