Анна Михайловна Торунова, ассистент
кафедра кардиологии и функциональной диагностики
664049; м-н Юбилейный, 100; Иркутск
Assistant Professor
Cardiology and Functional Diagnostic Department
664049; 100 Jubilejnyj St.; Irkutsk
Ольга Васильевна Федоришина, к. м. н., доцент
кафедра кардиологии и функциональной диагностики
664049; м-н Юбилейный, 100; Иркутск
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor
Cardiology and Functional Diagnostic Department
664049; 100 Jubilejnyj St.; Irkutsk
Ирина Витальевна Решина, врач-кардиолог
664007; ул. Тимирязева, 31; Иркутск
Cardiologist
664007; 31 Timirjazeva St.; Irkutsk
Константин Викторович Протасов, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой
кафедра кардиологии и функциональной диагностики
664049; м-н Юбилейный, 100; Иркутск
Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Department
Cardiology and functional diagnostic Department
664049; 100 Jubilejnyj St.; Irkutsk
Цель исследования: оценить динамику показателей суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертензией при добавлении спиронолактона к стандартнойантигипертензивной терапии антагонистом кальция и ингибитором ангиотензин-превращающего фермента.
Материалы и методы. 70 пациентов были рандомизированы на две группы: 1-я получала комбинацию амлодипин/лизиноприл, 2-я дополнительно принимала спиронолактон 25 мг/сут. Период наблюдения составил 6 месяцев. У всех пациентов изучали и сравнивали динамику офисного артериального давления, параметры суточного мониторирования артериального давления, в том числе величину и скорость утреннего подъема артериального давления, коэффициент конечный эффект/пиковый эффект.
Результаты. Через 24 недели лечения в обеих группах отмечено снижение офисного и среднесуточного артериального давления. Диастолическое артериальное давление в большей степени снижалось в группе добавления спиронолактона. В группе приема спиронолактона в отличие от группы двухкомпонентной терапии выявлено уменьшение величины утреннего подъема артериального давления в среднем на 5,0 (-15,4;+2,4) мм рт. ст. В группе стандартной терапии отмечен прирост скорости утреннего подъема артериального давления в среднем на 3,1 (1,3;+16,4) мм рт. ст./ч., что не наблюдалось в группе спиронолактона. Средний коэффициент конечный эффект/пиковый эффект для систолического артериального давления составил 43,5 (7,5;71,0) % на фоне двухкомпонентной терапии и 69,0 (46; 89) % в группе приема спиронолактона (p < 0,05).
Заключение. Добавление спиронолактона к стандартной двухкомпонентной комбинации у пациентов c артериальной гипертензией приводит к дополнительному снижению офисного и среднесуточного диастолического артериального давления, снижению величины утреннего подъема артериального давления и увеличению равномерности антигипертензивного эффекта в виде прироста коэффициента конечный эффект/пиковый эффект.
Aim of research: to evaluate the dynamics of ambulatory blood pressure monitoring parameters in patients with arterial hypertension by adding spironolactone to standard antihypertensive therapy of calcium antagonist and angiotensin-converting enzyme inhibitor antihypertensive therapy.
Materials and methods. 70 patients were randomized into two groups: the first group received of amlodipine/lisinopril combination, the second group followed the same regimen of therapy with addition of 25 mg/day of spironolactone. The monitoring period was 6 months. In all patients we studied and compared the dynamics of office blood pressure, ambulatory blood pressure monitoring parameters including morning blood pressure surge and morning blood pressure surge rate initially, through/peak ratio.
Results. After of 24 weeks of treatment the office and daily average blood pressure decreased in both groups. Diastolic blood pressure decreased to a greater extent in the spironolactone supplementation group. In the spironolactone group, in distinction from the two-component therapy group, the morning blood pressure surge decreased on average by of 5,0 (-15,4; +2,4) mm Hg. In the standard therapy group, an increase in the morning blood pressure surge rate on average by of 3,1 (1,3; +16,4) mm Hg/h was noted, which was not observed in the spironolactone group. The mean final effect/peak effect ratio for systolic blood pressure became equal 43,5 (7,5; 71,0) % during two-component therapy and 69,0 (46; 89) % in the spironolactone group (p < 0,05).
Conclusions: The addition of spironolactone to the standard two-component combination in patients with arterial hypertension leads to an additional decrease in office and average daily diastolic blood pressure, reduction of morning blood pressure rise and increase of the antihypertensive effect uniformity in the form of an increase in the final effect/peak effect ratio.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.