zabmedvestnikЗабайкальский медицинский вестникTransbaikalian Medical Bulletin1998-6173Читинская государственная медицинская академия10.52485/19986173_2025_2_197zabmedvestnik-310Research ArticleНАУЧНЫЕ ОБЗОРЫ, ИЛЛЮСТРИРОВАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИМ НАБЛЮДЕНИЕМSCIENTIFIC REVIEWS ILLUSTRATED WITH CLINICAL CASE STUDIESКлинические примеры поздних порт-ассоциированных осложнений у онкологических пациентовClinical examples of late port-associated complications in cancer patientshttps://orcid.org/0009-0001-5052-0181ЭдельманЕ. Ф.EdelmanE. F.

ассистент, врач-онколог-химиотерапевт

кафедра онкологии; отделение противоопухолевой лекарственной терапии

672000; ул. Горького, 39а; 672027; ул. Ленинградская, 104; Чита

AuthorID: 1272980; ResearcherID: LXU-8927-2024

Assistant, oncologist-chemotherapist

Oncology Department; Department of Antitumor Drug Therapy

672000; 39а Gorky str.; 672027; 104 Leningradskaya str.; Chita

AuthorID: 1272980; ResearcherID: LXU-8927-2024

funnysadness9@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4682-1811КаюковаЕ. В.KayukovaE. V.

д. м. н., доцент, заведующая кафедрой, врач-хирург-онколог

кафедра онкологии; отделение опухолей женской репродуктивной системы

672000; ул. Горького, 39а; 672027; ул. Ленинградская, 104; Чита

Author ID: 57201131617; Researcher ID: Q-6603-2017

Doctor of Medical Science, Head of the Department, Surgeon-oncologist

Oncology Department; Department of Tumors of the Female Reproductive system

672000; 39а Gorky str.; 672027; 104 Leningradskaya str.; Chita

Author ID: 57201131617; Researcher ID: Q-6603-2017

elena_pochta22@mail.ruДалаевА. Б.DalaevA. B.

врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, заведующий отделения

отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

672027; ул. Ленинградская, 104; Чита

Head of the Department

Department of X-ray Endovascular Methods of Diagnosis and Treatment

672027; 104 Leningradskaya str.; Chita

dalaev-94@mail.ruФБГОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ; ГУЗ «Забайкальский краевой онкологический диспансер»РоссияChita State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation; Zabaikalsky regional oncological dispensaryRussian FederationГУЗ «Забайкальский краевой онкологический диспансер»РоссияZabaikalsky regional oncological dispensaryRussian Federation20250407202502197210Copyright © Эдельман Е.Ф., Каюкова Е.В., Далаев А.Б., 20252025Эдельман Е.Ф., Каюкова Е.В., Далаев А.Б.Edelman E.F., Kayukova E.V., Dalaev A.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zabmedvestnik.ru/jour/article/view/310

   В настоящее время в онкологической практике для обеспечения центрального сосудистого доступа наиболее часто используют установку полностью имплантируемых внутривенных порт-систем. Преимущество порт-систем над другими видами сосудистых доступов связано с минимизацией ранних осложнений, однако поздние осложнения по-прежнему остаются актуальными. В статье приведены клинические случаи поздних порт-ассоциированных осложнений, тактика ведения пациентов при их возникновении и возможные исходы. Проведена оценка частоты встречаемости поздних осложнений внутривенных порт-систем. Наиболее распространенными осложнениями являются инфекции, тромбозы и механические повреждения (защемление и фрагментация катетера - pinch-off-синдром, повреждение портальной камеры, дислокация камеры и катетера порт-системы и др.), которые могут стать причиной прерывания специализированного лечения, неэффективности противоопухолевой терапии, повлиять на исход заболевания и стать причиной летального исхода. К редким осложнениям относят такие, как прорезывание камеры (пролежень мягких тканей в области камеры порта) и экстравазацию цитостатических препаратов. Ключевым аспектом профилактики поздних порт-ассоциированных осложнений является соблюдение, как медицинским персоналом, так и самим пациентом, рекомендаций по уходу за системами длительного венозного доступа, изложенных в действующих клинических протоколах.

   Currently, in oncological practice, the installation of fully implantable intravenous port systems has become most often used to provide central vascular access. The advantage of port systems over other types of vascular access is associated with minimizing very early and early complications, but late complications are still relevant. The article presents clinical cases of late port-associated complications, patient management tactics in case of their occurrence and possible outcomes. The frequency of late complications of intravenous port systems was assessed. The most common complications are infections, thrombosis and mechanical damage (pinching and fragmentation of the catheter - pinch-off syndrome, damage to the portal chamber, dislocation of the chamber and catheter of the port system, etc.), which can cause interruption of specialized treatment, ineffectiveness of antitumor therapy, affect the outcome of the disease and cause death. Rare complications include such as eruption of the chamber (bedsore of soft tissues in the area of the port chamber) and extravasation of cytostatic drugs. A key aspect of the prevention of late port-associated complications is compliance, both by medical personnel and by the patient himself, with the recommendations for the care of long-term venous access systems set out in current clinical protocols.

внутривенная порт-системапорт-ассоциированные осложненияпротивоопухолевая терапиятромбозинфекциямеханические повреждения порт-системintravenous port systemport-associated complicationsantitumor therapythrombosisinfectionmechanical injuries of port systemsИсследование не имело спонсорской поддержкиThe study had no sponsorshipReferencesSilberzweig J., Sacks D., Khorsandi A., et al. Reporting Standards for Central Venous Access. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2003. 14 (9). 443–452. doi: 10.1097/01.rvi.0000094617.61428.bc.Silberzweig J., Sacks D., Khorsandi A., et al. Reporting Standards for Central Venous Access. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2003. 14(9). doi: 10.1097/01.rvi.0000094617.61428.bcИсянгулова А.З., Шин А.Р., Петкау В.В. Центральный венозный доступ. Практические рекомендации RUSSCO, часть 2. Злокачественные опухоли 2024. 14 (3s2). 333–345. doi: 10.18027/2224-5057-2024-14-3s2-2-18.Isyangulova A.Z., Shin A.R., Petkau V.V. Central venous access. Practical recommendations RUSSCO, part 2. Malignant tumors 2024. 14(3s2). 333–345. (In Russ.) doi: 10.18027/2224-5057-2024-14-3s2-2-18Teichgräber U., Kausche S., Nagel S., et al. Outcome analysis in 3,160 implantations of radiologically guided placements of totally implantable central venous port systems. Eur Radiol. 2011. 21 (6). 1224–1232. doi: 10.1007/s00330-010-2045-7.Teichgräber U., Kausche S., Nagel S., et al. Outcome analysis in 3,160 implantations of radiologically guided placements of totally implantable central venous port systems. Eur Radiol. 2011. 21(6). 1224-1232. doi: 10.1007/s00330-010-2045-7Nakamura T., Sasaki J., Asari Y., et al. Complications after implantation of subcutaneous central venous ports (PowerPortⓇ). Annals of Medicine and Surgery. 2017. 17. 1–6. doi: 10.1016/j.amsu.2017.03.014.Nakamura T., Sasaki J., Asari Y., et al. Complications after implantation of subcutaneous central venous ports (PowerPortⓇ). Annals of Medicine and Surgery. 2017. 17. 1–6. doi: 10.1016/j.amsu.2017.03.014Kakkos A., Bresson L., Hudry D., et al. Complication-related removal of totally implantable venous access port systems: does the interval between placement and first use and the neutropenia-inducing potential of chemotherapy regimens influence their incidence? A four-year prospective study of 4045 patients. Eur J Surg Oncol. 2017. 43 (4). 689–695. doi: 10.1016/j.ejso.2016.10.020.Kakkos A., Bresson L., Hudry D., et al. Complication-related removal of totally implantable venous access port systems: does the interval between placement and first use and the neutropenia-inducing potential of chemotherapy regimens influence their incidence? A four-year prospective study of 4045 patients. Eur J Surg Oncol. 2017. 43(4). 689–695. doi: 10.1016/j.ejso.2016.10.020.Madabhavi I., Patel A., Sarkar M., et al. A Study of Use of «PORT» Catheter in Patients with Cancer: A Single-Center Experience. Clin. Med. Insights. Oncol. 2017. 11. 1–6. doi: 10.1177/1179554917691031.Madabhavi I., Patel A., Sarkar M., et al. A Study of Use of «PORT» Catheter in Patients with Cancer: A Single-Center Experience. Clin. Med. Insights. Oncol. 2017. 11. 1-6. doi: 10.1177/1179554917691031Dridi M., Mejri N., Labidi S., et al. Implantable port thrombosis in cancer patients: a monocentric experience. Cancer Biol Med. 2016. 13 (3). 384–388. doi: 10.20892/j.issn.2095-3941.2016.0057.Dridi M., Mejri N., Labidi S., et al. Implantable port thrombosis in cancer patients: a monocentric experience. Cancer Biol Med. 2016. 13(3). 384-388. doi: 10.20892/j.issn.2095-3941.2016.0057Cortelezzi A., Moia M., Falanga A., et al. Incidence of thrombotic complications in patients with haematological malignancies with central venous catheters: a prospective multicentre study. Br J Haematol. 2005. 129 (6). 811–817. doi: 10.1111/j.1365-2141.2005.05529.x.Cortelezzi A., Moia M., Falanga A., et al. Incidence of thrombotic complications in patients with haematological malignancies with central venous catheters: a prospective multicentre study. Br J Haematol. 2005. 129(6). 811-817. doi: 10.1111/j.1365-2141.2005.05529.x.Mirza B., Vanek V.W., Kupensky D.T. Pinch-off syndrome: case report and collective review of the literature. Am Surg. 2004. 70 (7). 635–644.Mirza B., Vanek V.W., Kupensky D.T. Pinch-off syndrome: case report and collective review of the literature. Am Surg. 2004. 70(7). 635-644.Ko S., Park S., Hwang J., et al. Spontaneous fracture and migration of catheter of a totally implantable venous access port via internal jugular vein — a case report. J Cardiothorac Surg. 2016. 11 (50). 1–4. doi: 10.1186/s13019-016-0450-y.Ko S., Park S., Hwang J., et al. Spontaneous fracture and migration of catheter of a totally implantable venous access port via internal jugular vein — a case report. J Cardiothorac Surg. 2016. 11(50). 1-4. doi: 10.1186/s13019-016-0450-yЯмщиков О.Н., Марченко А.П., Емельянов С.А., Иванова О.Д., Сладких Д.В. Многолетний опыт катетеризации верхней полой вены. Забайкальский медицинский вестник. 2023. 1. 188–200. doi: 10.52485/19986173_2023_1_188.Yamshikov O.N., Marchenko A.P., Emelyanov S.A., et al. Long-term experience in catheterization of the superior cava vein. Transbaikalian Medical Bulletin. 2023. 1. 188-200. (In Russ.) doi: 10.52485/19986173_2023_1_188Lorch H., Zwaan M., Kagel C., et al.. Central venous access ports placed by interventional radiologists: experience with 125 consecutive patients. Cardiovascular and Interventional Radiology. 2001. 24 (3). 180–184.Lorch H., Zwaan M., Kagel C., Weiss H.D. Central venous access ports placed by interventional radiologists: experience with 125 consecutive patients. Cardiovascular and Interventional Radiology. 2001. 24(3). 180-184.Cil B.E., Canyiğit M., Peynircioğlu B., et al. Subcutaneous venous port implantation in adult patients: a single center experience. Diagnostic and Interventional Radiology. 2006. 12 (2). 93–98.Cil B.E., Canyiğit M., Peynircioğlu B., et al. Subcutaneous venous port implantation in adult patients: a single center experience. Diagnostic and Interventional Radiology. 2006. 12(2). 93-98.Biffi R., F. de Braud, Orsi F., et al. Totally implantable central venous access ports for long-term chemotherapy. A prospective study analyzing complications and costs of 333 devices with a minimum follow-up of 180 days. Ann Oncol. 1998. 9 (7). 767–773. doi: 10.1023/a:1008392423469.Biffi R., F. de Braud, Orsi F., et al. Totally implantable central venous access ports for long-term chemotherapy. A prospective study analyzing complications and costs of 333 devices with a minimum follow-up of 180 days. Ann Oncol. 1998. 9(7). 767-773. doi: 10.1023/a:1008392423469Лянгузов А.В., Калинина С.Л., Сергунина О.Ю., Игнатьев С.В., Разин М.П. Опыт использования полностью имплантируемых венозных порт-систем у больных гемобластозами. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020. 15 (4). 484–488. doi: 10.14300/mnnc.2020.15113.Lyanguzov A.V., Kalinina S.L., Sergunina O.Yu., et al. Experience of using fully implantable venous port systems in patients with hemoblastoses. North Caucasus Medical Bulletin. 2020. 15(4). 484-488. (In Russ.) doi: 10.14300/mnnc.2020.15113Войцицкая А.С., Мелехов С.П., Чапанов А.А., Красильников С.Э., Войцицкий В.Е. Порт-ассоциированные тромбозы у пациентов с онкологическими заболеваниями. Серия клинических случаев. Вопросы онкологии. 2023. 69 (6). 1099−1103. doi: 10.37469/0507-3758-2023-69-6-1099-1103.Vojcickaya A.S., Melekhov S.P., Chapanov A.A., et al. Port-associated thrombosis in patients with oncological diseases. Case series. Issues of oncology. 2023. 69(6). 1099−1103. (In Russ.) doi: 10.37469/0507-3758-2023-69-6-1099-1103Akila S., Kenneth H.K., Shannon A.B., et al. Incidence of mechanical malfunction in low-profile subcutaneous implantable venous access devices in patients receiving chemotherapy for gynecologic malignancies. Gynecol Oncol. 2011. 123 (1). 54–7. doi: 10.1016/j.ygyno.2011.06.012.Akila S., Kenneth H.K., Shannon A.B., et al. Incidence of mechanical malfunction in low-profile subcutaneous implantable venous access devices in patients receiving chemotherapy for gynecologic malignancies. Gynecol Oncol. 2011. 123(1). 54-7. doi: 10.1016/j.ygyno.2011.06.012.Veda Padma P.S., Rudra P.A., Naveen B. Pinch-Off Syndrome and Fracture Embolization: a Preventable Complication of TIVADS Indian J. Surg Oncol. 2018. 10 (1). 77–79. doi: 10.1007/s13193-018-0817-8.Veda Padma P.S., Rudra P.A., Naveen B. Pinch-Off Syndrome and Fracture Embolization: a Preventable Complication of TIVADS Indian J. Surg Oncol. 2018. 10(1). 77–79. doi: 10.1007/s13193-018-0817-8Jun S.C., Wei L.W., Salinawati B., et al. Pinch-off syndrome from a chemoport catheter successfully managed with endovascular retrieval. Ann Med Surg (Lond). 2021. 65 (102294). doi: 10.1016/j.amsu.2021.102294.Jun S.C., Wei L.W., Salinawati B., et al. Pinch-off syndrome from a chemoport catheter successfully managed with endovascular retrieval. Ann Med Surg (Lond). 2021. 65(102294). doi: 10.1016/j.amsu.2021.102294Anthony M., Pascal C., Marion P., Philippe C. Successful percutaneous transvenous approach for pinch-off syndrome: a case report. Eur Heart J Case Rep. 2023. 7 (3). doi: 10.1093/ehjcr/ytad111.Anthony M., Pascal C., Marion P., Philippe C. Successful percutaneous transvenous approach for pinch-off syndrome: a case report. Eur Heart J Case Rep. 2023. 7(3). doi: 10.1093/ehjcr/ytad111Viral G.G., Parth R., Pankti S., et al. Catheter pinch-off syndrome. Lung India. 2017. 34 (5). 470–471. doi: 10.4103/lungindia.lungindia_14_17.Viral G.G., Parth R., Pankti S., Tariq C. Catheter pinch-off syndrome. Lung India. 2017. 34(5). 470–471. doi: 10.4103/lungindia.lungindia_14_17Burak M.I., İsmail C.S., Rüştü T. Pinch-Off Syndrome, a Rare Complication of Totally Implantable Venous Access Device Implantation: A Case Series and Literature Review. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2018. 51(5). 333-337. doi: 10.5090/kjtcs.2018.51.5.333.Burak M.I., İsmail C.S., Rüştü T. Pinch-Off Syndrome, a Rare Complication of Totally Implantable Venous Access Device Implantation: A Case Series and Literature Review. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2018. 51(5). 333-337. doi: 10.5090/kjtcs.2018.51.5.333.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.