644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
12 Lenin str., Omsk, 644099
129090, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2;
117513, г. Москва, ул. Островитянова, 1
61/2 Shepkina str., Moscow, 129090;
1 Ostrovitjanova str., Moscow, 117513
644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
12 Lenin str., Omsk, 644099
644111, г. Омск, ул. Березовая, 3
3 Berezovaja str., Omsk, 644111
644111, г. Омск, ул. Березовая, 3
3 Berezovaja str., Omsk, Russia, 644111
644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
12 Lenin str., Omsk, 644099
644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
12 Lenin str., Omsk, 644099
644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
12 Lenin str., Omsk, 644099
644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
12 Lenin str., Omsk, 644099
Цель исследования: выявить прогностические факторы развития сепсиса у родильниц, перенесших критические акушерские состояния (КАС).
Материалы и методы. Ретроспективно обследовано 39 родильниц после КАС, которые были разделены на группы: А – основная, с развившимся сепсисом (n = 18), В – группа контроля без сепсиса (n = 21). Проведен анализ клинических данных при поступлении. Результаты обрабатывались при помощи программ Statistica 12.0, Microsoft Excel и в среде R.
Результаты. Статистически значимо чаще пациентки основной группы были родоразрешены до 34 недели беременности, р = 0,04. Около 50% обследуемых родоразрешены в учреждениях первого уровня. Преэклампсия и акушерские кровотечения являлись основными причинами развития КАС. Геморрагический шок имел место у 84,6% обследуемых. Всем женщинам выполнена тотальная гистерэктомия. Сепсис развивался на 9 (4; 9) сутки после родоразрешения. Было показано, что шанс развития акушерского сепсиса в 28 раз выше в случае продленной ИВЛ и наличии AVPU, в 10 раз – при РДС взрослых, в 7 раз – при развившейся почечной недостаточности, в 6 раз – при отеке головного мозга. При оценке состояния родильниц с использованием интегральных шкал APACHE II, APACHE III, SOFA, NEWS2 статистически значимым ОШ в развитии сепсиса остается только для индекса NEWS2, при оценке в 4 балла полученная модель прогнозирует развитие сепсиса. Риск развития акушерского сепсиса связан с MНO ≥ 1,13, ЦВД ≥ 6 и аспартатаминотрансфераза ≥ 45 − при наличии хотя бы одного из этих факторов он увеличивается в 7-8 раз в терминах отношения шансов (ОШ).
Заключение. Риск развития акушерского сепсиса при критических акушерских состояниях связан с наличием ИВЛ и AVPU, РДС взрослых, почечной недостаточности, отека головного мозга, оценкой по шкале NEWS2 в 4 и более баллов, MНO ≥ 1,13, ЦВД ≥ 6 и аспартатаминотрансфераза ≥ 45. Эффективность разработанной прогностической модели: чувствительность – 94,5%, специфичность – 90,5%.
The aim of the research. To identify prognostic factors for the development of sepsis in postpartum women who have suffered critical obstetric conditions (CAC).
Materials and methods. We retrospectively examined 39 postpartum women after CAC, who were divided into groups: A – main group, with advanced sepsis (n = 18), B – control group without sepsis (n = 21). An analysis of clinical data upon admission was carried out. The results were processed using Statistica 12.0, Microsoft Excel and in the R environment.
Results. Statistically significantly more often, patients in the main group gave birth before the 34th week of pregnancy, p = 0.04. About 50% of the subjects gave birth in first-level maternity facility. Preeclampsia and obstetric hemorrhage were the main causes of CAC development. Hemorrhagic shock occurred in 84,6% of subjects. All women underwent total hysterectomy. Sepsis developed on day 9 (4; 9) after delivery. It was shown that the chance of developing obstetric sepsis is 28 times more often in the case of artifical ventilation and at AVPU, 10 times – in case of adult respiratory distress syndrom, 7 times – in case of developed kidney failure, 6 times – in case of cerebral edema. When assessing the condition of postpartum women using the integral scales APACHE II, APACHE III, SOFA, NEWS2, a statistically significant OR in the development of sepsis remains only for the NEWS2 index; with a score of 4 points, the resulting model predicts the development of sepsis. The risk of developing obstetric sepsis is associated with MNO ≥ 1,13, CVP ≥ 6 and ASAT ≥ 45; in the presence of at least one of these factors, it increases by 7-8 times in terms of odds ratio (OR).
Conclusion. The risk of developing obstetric sepsis in critical obstetric conditions is associated with the presence of mechanical ventilation and AVPU, adult RDS, renal failure, cerebral edema, a NEWS2 score of 4 or more points, MNO ≥ 1,13, CVP ≥ 6 and ASAT ≥ 45. The effectiveness of the developed prognostic model is: sensitivity – 94,5%, specificity – 90,5%.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.