zabmedvestnikЗабайкальский медицинский вестникTransbaikalian Medical Bulletin1998-6173Читинская государственная медицинская академия10.52485/19986173_2025_2_130zabmedvestnik-306Research ArticleНАУЧНЫЕ ОБЗОРЫSCIENTIFIC REVIEWSПостинсультная депрессия: современная точка зрения на этиологию, генетику и патогенезPost-stroke depressive disorders: a contemporary perspective on etiology, genetics and pathogenesishttps://orcid.org/0009-0006-9957-8217ШишигинД. В.ShishiginD. V.

Дмитрий Валерьевич Шишигин, аспирант, врач-невролог

неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения

677000; ул. Белинского, 58; Якутск

Postgraduate student, Neurologist

Neurology Department for Patients with Acute Cerebrovascular Disorders

677000; 58 Belinskogo st.; Yakutsk

dmitrij.shishigin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4201-8570НиколаеваТ. Я.NikolaevaT. Ya.

Татьяна Яковлевна Николаева, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой

кафедра «Неврология и психиатрия»

677000; ул. Белинского, 58; Якутск

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department

Department of «Neurology and Psychiatry»

677000; 58 Belinskogo st.; Yakutsk

tyanic@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4159-500XТаппаховА. А.TappakhovA. A.

Алексей Алексеевич Таппахов, к. м. н., доцент

кафедра «Неврология и психиатрия»

677000; ул. Белинского, 58; Якутск

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor

Department of «Neurology and Psychiatry»

677000; 58 Belinskogo st.; Yakutsk

dralex89@mail.ruФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова»РоссияNorth-Eastern Federal University named ofter M.K. AmmosovRussian Federation20250407202502130139Copyright © Шишигин Д.В., Николаева Т.Я., Таппахов А.А., 20252025Шишигин Д.В., Николаева Т.Я., Таппахов А.А.Shishigin D.V., Nikolaeva T.Y., Tappakhov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zabmedvestnik.ru/jour/article/view/306

   Инвалидность после инсульта обусловлена не только двигательной, речевой и другой очаговой неврологической симптоматикой, но и нервно-психическими нарушениями. Хотя стойкая утрата трудоспособности часто связана с выраженными когнитивными нарушениями, тревожно-депрессивные расстройства (ТДР) также являются распространенным и значимым последствием инсульта. ТДР могут возникать в различные периоды после ОНМК и негативно влияют на реабилитацию, лечение сопутствующих заболеваний и прогноз. Постинсультная депрессия (ПД) затрудняет эффективность реабилитационных мероприятий, уменьшает эффективность лечения сопутствующих заболеваний, утяжеляет и повышает смертность. В статье рассмотрены современные представления о распространенности, этиологии, патогенезе и генетике ПД по данным научной литературы. В патогенезе депрессии важное место занимает обмен биогенных аминов, поэтому особое внимание уделено генетическим факторам нарушения обмена серотонина и его роли в развитии ТДР. В качестве возможных маркеров высокого риска развития депрессии рассмотрены провоспалительные цитокины. В литературе исследования по постинсультной тревоге (ПТ) немногочисленны, особенно по сочетанию ПТ и ПД. Вместе с тем, наличие у пациента с ПД тревоги увеличивает ее продолжительность, степень тяжести, а также значительно снижает эффективность реабилитационных мероприятий.

   Disability after store is caused not only by motor, speech, and other focal neurological symptoms but also by neuropsychiatric disorders. Post-stroke depression (PSD) complicates the effectiveness of rehabilitation measures, reduces the efficacy of treatment for concomitant diseases, exacerbates and increases mortality. This article reviews contemporary perspectives on the prevalence, etiology, pathogenesis, and genetics of post-stroke depression based on scientific literature. The pathogenesis of depression is significantly influenced by the metabolism of biogenic amines, thus particular attention is paid to genetic factors of serotonin metabolism disorders and its role in the development of ADD. Pro-inflammatory cytokines are considered as potential markers of high risk for depression development. Literature on post-stroke anxiety (PSA) is scarce, especially regarding the combination of PSA and PSD. However, the presence of anxiety in patients with PSD prolongs its duration, increases its severity, and significantly reduces the effectiveness of rehabilitation measures.

инсультдепрессиятревожно-депрессивные расстройствасеротонинполиморфизм гена SLC6A4полиморфизм Val66Met гена BDNFstrokedepressionanxiety-depressive disordersserotoninSLC6A4 gene polymorphismVal66Met polymorphism of the BDNF geneФинансирование данной работы не проводилосьNo funding was provided for this workReferencesДамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А. и соавт. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. 1. Под ред. Н.Н. Яхно. М. Медицина. 2005. 232–303.Damulin I.V., Parfenov V.A., Skoromets A.A. et al. Circulatory disorders in the brain and spinal cor. Bolezni nervnoy sistemy. Rukovodstvo dlya vrachey. 1. Moscow. Meditsina. 2005. 232-303. in Russian.Gaete, J.M., Bogousslavsky, J. Post-stroke depression. Expert Rev. Neurother. 2008. 8 (1). 75–92 DOI: 10.1586/14737175.8.1.75Gaete, J.M., Bogousslavsky, J. Post-stroke depression. Expert Rev. Neurother. 2008. 8(1). 75-92 DOI: 10.1586/14737175.8.1.75Аведисова А.С., Захарова К.В., Гаскин В.В., Самотаева И.С., Аркуша И.А. Апатическая депрессия в пожилом возрасте кинические и нейровизуализационные характеристики. Международный конгресс, посвященный Всемирному дню инсульта, материалы конгресса. М. 2017. 7–17.Avedisova A.S., Zakharova K.V., Gaskin V.V., et al. Apathetic depression in the elderly kinic and neuroimaging characteristics. International congress dedicated to World Stroke Day, proceedings of the congress. М. 2017. 7-17. in Russian.Скворцова В.И., Губский Л.В., Стаховская Л.В. и соавт. Ишемический инсульт. Неврология, национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.И., Скворцовой В.И. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 593–615.Skvortsova V.I., Gubskiy L.V., Stakhovskaya L.V. et al. Ischemic stroke. Neurology : national guidelines. Moscow. GEOTAR-media. 2009. 593-615. in Russian.Шахпаронова Н.В., Кадыков А.С. Депрессия при цереброваскулярных заболеваниях. Вопросы диагностики и лечения. Нервные болезни. 2015. (3). 30–34.Shakhparonova N.V., Kadykov A.S. Depression in cerebrovascular disease. Diagnostic and treatment issues. Nervnye bolezni. 2015. (3). 30-34. in Russian.Mondal A.C., Fatima M. Direct and indirect evidences of BDNF and NGF as key modulators in depression: role of antidepressants treatment. Int J. Neurosci. 2019. 129 (3). 283–96. DOI: 10.1080/00207454.2018.1527328.Mondal A.C., Fatima M. Direct and indirect evidences of BDNF and NGF as key modulators in depression: role of antidepressants treatment. Int J. Neurosci. 2019. 129 (3). 283-96. DOI: 10.1080/00207454.2018.1527328.Kanner A.M. Depression in Neurological Disorders. Cambridge: Lundbeck Institute. 2005. 170.Kanner A.M. Depression in Neurological Disorders. Cambridge: Lundbeck Institute. 2005. 170.Филатова Е.Г. Постинсультная депрессия. Медицинский совет. 1S. 2017. 47–51.Filatova E.G. Post-stroke depression. Meditsinskiy sovet. 1S. 2017. 47-51. in Russian.Вознесенская Т.Г. Депрессия при цереброваскулярных заболеваниях. Медицинский совет. 2012. (4). 12–16.Voznesenskaya T.G. Depression in cerebrovascular disorders. Meditsinskiy sovet. 2012. (4). 12-16. in Russian.Kuptniratsaikul V., Kovindha A., Dajpratham P. Main outcomes of stroke rehabilitation: a multi-centre study in Thailand. J Rehabil Med. 2009. 41 (1). 54–58. DOI: 10.2340/16501977-0288.Kuptniratsaikul V., Kovindha A., Dajpratham P. Main outcomes of stroke rehabilitation: a multi-centre study in Thailand. J Rehabil Med.2009. 41(1). 54-58. DOI: 10.2340/16501977-0288.Петрова Е.А, Савина М.А., Георгиевская Н.А. и соавт. Постинсультные аффективные расстройства. Журнал неврологии и психиатрии. 2011. 111 (10). 12–17.Petrova E.A, Savina M.A., Georgievskaya N.A. et al. Post-stroke affective disorders. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. 2011. 111(10). 12-17. in Russian.Михайлов В.А., Дружинин А.К., Шова Н.И. Аффективные постинсультные расстройства: патогенез, диагностика, лечение. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2018. (1). 115–119.Mikhaylov V.A., Druzhinin A.K., Shova N.I. Affective poststroke disorders: pathogenesis, diagnosis, treatment. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii imeni V.M.Bekhtereva. 2018. (1). 115-119. in Russian.Robinson R.G. The clinical neuropsychiatry of stroke. Cognitive, Behavioral and Emotional Disorders following Vascular Brain Injury. Second edition. Cambrige. 2006. 317–354.Robinson R.G. The clinical neuropsychiatry of stroke. Cognitive, Behavioral and Emotional Disorders following Vascular Brain Injury. Second edition. Cambrige. 2006. 317-354.Thorlund K., Druyts E., Wu P. et al. Comparative efficacy and safety of selective serotonin reuptake inhibitors and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors in older adults: a network meta-analysis. J Am Geriatr Soc. 2015. 63. 1002–1009.Thorlund K., Druyts E., Wu P. et al. Comparative efficacy and safety of selective serotonin reuptake inhibitors and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors in older adults: a network meta-analysis. J Am Geriatr Soc, 2015. 63. 1002-1009.Terroni, L., Amaro Jr., E., Iosifescu, D.V. et al. Stroke lesion in cortical neural circuits and post-stroke incidence of major depressive episode: a 4-month prospective study. World J. Biol. Psychiatry. 2011. 12 (7). 539–548.Terroni, L., Amaro Jr., E., Iosifescu, D.V. et al. Stroke lesion in cortical neural circuits and post-stroke incidence of major depressive episode: a 4-month prospective study. World J. Biol. Psychiatry. 2011. 12 (7). 539-548.Луценко В.К. Пептиды и синапсы: механизмы регуляции ЦНС. М. Знание. 1986. 63.Lutsenko V.K. Peptides and synapses: mechanisms of CNS regulation. Мoscow. Znanie. 1986. 63. in Russian.Frank D., Gruenbaum B.F., Zlotnik A. et al. Pathophysiology and Current Drug Treatments for Post-Stroke Depression : A Review. Int J Mol Sci. 2022. 23 (23). DOI: 10.3390/ijms232315114.Frank D., Gruenbaum B.F., Zlotnik A. et al. Pathophysiology and Current Drug Treatments for Post-Stroke Depression: A Review. Int J Mol Sci. 2022. 23(23). DOI: 10.3390/ijms232315114Шепелева И.И., Чехонин И.В., Чернышева А.А. и соавт. Роль мозгового нейротрофического фактора в патогенезе депрессивных расстройств. Молекулярная медицина. 2021. 19 (3). 8–16. DOI: 10.29296/24999490-2021-03-02.Shepeleva I.I., Chekhonin I.V., Chernysheva A.A. et al. The role of brain-derived neurotrophic factor in the pathogenesis of depressive disorders. Molekulyarnaya meditsina. 2021. 19(3). 8-16. DOI: 10.29296/24999490-2021-03-02. in Russian.Каркусова М.Д. Биологические эффекты серотонина (обзорная статья). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2022. (6). DOI: 10.24412/2075-4094-2022-6-3-12.Karkusova M.D. Biological effects of serotonin (review article). Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2022. (6). DOI: 10.24412/2075-4094-2022-6-3-12. in Russian.Francescangeli J., Karamchandani K., Powell M. The Serotonin Syndrome: From Molecular Mechanisms to Clinical Practice. Int J Mol Sci. 2019. 20 (9). 2288. DOI: 10.3390/ijms2009228.Francescangeli J., Karamchandani K., Powell M. The Serotonin Syndrome: From Molecular Mechanisms to Clinical Practice. Int J Mol Sci. 2019. 20(9). 2288. DOI: 10.3390/ijms2009228.Devlin A.M., Brain U., Austin J. et al. Prenatal exposure to maternal depressed mood and the MTHFR C677T variant affect SLC6A4 methylation in infants at birth. PLoS One. 2010. 5(8). DOI: 10.1371/journal.pone.0012201.Devlin A.M., Brain U., Austin J. et al. Prenatal exposure to maternal depressed mood and the MTHFR C677T variant affect SLC6A4 methylation in infants at birth. PLoS One. 2010. 5(8). DOI: 10.1371/journal.pone.0012201Kang H.J., Lee E.H., Kim J.W. et al. Association of SLC6A4 methylation with long term outcomes after stroke: focus on the interaction with suicidal ideation. Scientifc Reports. 2021. 11(2710). DOI: 10.1038/s41598-021-81854-9.Kang H.J., Lee E.H., Kim J.W. et al. Association of SLC6A4 methylation with long term outcomes after stroke: focus on the interaction with suicidal ideation. Scientifc Reports. 2021. 11(2710). DOI: 10.1038/s41598-021-81854-9Bamalan O.A., AlKhalili Y. Physiology, Serotonin. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL). StatPearls Publishing. 2023 Jul 30. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545168/.Bamalan O.A., AlKhalili Y. Physiology, Serotonin. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL). StatPearls Publishing. 2023 Jul 30. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545168/Ramasubbu R., Tobias R., Buchan A.M. et al. Serotonin transporter gen promoter region polymorphism associated with post-stroke major depression. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2006. 18. 96–9.Ramasubbu R., Tobias R., Buchan A.M. et al. Serotonin transporter gen promoter region polymorphism associated with post-stroke major depression. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2006. 18. 96-9.Sarkar A., Sarmah D., Datta A. et al. Post-stroke depression: Chaos to exposition. Brain Research Bulletin. 2021. 168. 74–88. DOI: 10.1016/j.brainresbull.2020.12.012.Sarkar A., Sarmah D., Datta A. et al. Post-stroke depression: Chaos to exposition. Brain Research Bulletin. 2021. 168. 74–88. DOI: 10.1016/j.brainresbull.2020.12.012.Rotondo A., Mazzanti C., Dell'Osso L. et al. Catechol O-methyltransferase, serotonin transporter, and tryptophan hydroxylase gene polymorphisms in bipolar disorder patients with and without comorbid panic disorder. Am. J. Psychiat. 2002. 159. 23–29. DOI: 10.1176/appi.ajp.159.1.23.Rotondo A., Mazzanti C., Dell'Osso L. et al. Catechol O-methyltransferase, serotonin transporter, and tryptophan hydroxylase gene polymorphisms in bipolar disorder patients with and without comorbid panic disorder. Am. J. Psychiat. 2002. 159. 23–29. DOI: 10.1176/appi.ajp.159.1.23.Кириченко Е.Н. Ген BDNF. Генетическая энциклопедия «Генокарта». 2020. 4. URL: https://www.genokarta.ru/gene/BDNF (Дата обращения: 15 декабря 2023).Kirichenko E.N. The BDNF gene. Geneticheskaya entsiklopediya «Genokarta» [Internet]. [cited 2020 Oct 10]. [about 4 p.]. Available from: http://www.genokarta.ru/gene/BDNF. in Russian.Острова И.В., Голубева Н.В., Кузовлев А.Н. и соавт. Прогностическая значимость и терапевтический потенциал мозгового нейротрофическго фактора BDNF при повреждении головного мозга (обзор). General reanimatology. 2019. 15 (1). 70–86.Ostrova I.V., Golubeva N.V., Kuzovlev A.N. et al. Prognostic significance and therapeutic potential of brain-derived neurotrophic factor BDNF in brain injury (review). General reanimatology. 2019. 15(1). 70-86. in Russian.Song M., Martinowich K., Lee F.S. BDNF at the synapse: why location matters. Mol Psychiatry. 2017. 22(10). 1370-1375. DOI: 10.1038/mp.2017.144.Song M., Martinowich K., Lee F.S. BDNF at the synapse: why location matters. Mol Psychiatry. 2017. 22(10). 1370-1375. DOI: 10.1038/mp.2017.144.Toda T., Gage F.H. Review: adult neurogenesis contributes to hippocampal plasticity. Cell and Tissue Res. 2018. 373 (3). 693-709. DOI: 10.1007/s00441-017-2735-4.Toda T., Gage F.H. Review: adult neurogenesis contributes to hippocampal plasticity. Cell and Tissue Res. 2018. 373(3). 693-709. DOI: 10.1007/s00441-017-2735-4.Duman R.S., Deyama S., Foga a M.V. Role of BDNF in the pathophysiology and treatment of depression: Activity-dependent effects distinguish rapidacting antidepressants. Eur J. Neurosci. 2019. DOI: 10.1111/ejn.14630.Duman R.S., Deyama S., Foga a M.V. Role of BDNF in the pathophysiology and treatment of depression: Activity-dependent effects distinguish rapidacting antidepressants. Eur J. Neurosci. 2019. DOI: 10.1111/ejn.14630.Gyekis J.P., Yu W., Dong S. et al. No association of genetic variants in BDNF with major depression: a meta- and genebased analysis. Am J Med Genet. 2013. 162b (1). 61–70. DOI: 10.1002/ajmg.b.32122.Gyekis J.P., Yu W., Dong S. et al. No association of genetic variants in BDNF with major depression: a meta- and genebased analysis. Am J Med Genet. 2013. 162b(1). 61-70. DOI: 10.1002/ajmg.b.32122.Colle R., Gressier F., Verstuyft C. et al. Brain-derived neurotrophic factor Val66Met polymorphism and 6-month antidepressant remission in depressed Caucasian patients. J. Affect Disord.. 2015. 175. 233–240. DOI: 10.1016/j.jad.2015.01.013.Colle R., Gressier F., Verstuyft C. et al. Brain-derived neurotrophic factor Val66Met polymorphism and 6-month antidepressant remission in depressed Caucasian patients. J. Affect Disord. 2015. 175. 233-240. DOI: 10.1016/j.jad.2015.01.013.Zheng, Y., Fan, W., Zhang, X. et al. Gestational stress induces depressive-like and anxiety-like phenotypes through epigenetic regulation of BDNF expression in offspring hippocampus. Epigenetics. 2016. 11 (2). 150–162.Zheng, Y., Fan, W., Zhang, X. et al. Gestational stress induces depressive-like and anxiety-like phenotypes through epigenetic regulation of BDNF expression in offspring hippocampus. Epigenetics. 2016. 11(2). 150-162.Ghaffari, A., Akbarfahimi, M., Rostami, H.R. Discriminative factors for post-stroke depression. Asian J. Psychiatr. 48. 2019. 101863. DOI: 10.1016/j.ajp.2019.101863.Ghaffari, A., Akbarfahimi, M., Rostami, H.R. Discriminative factors for post-stroke depression. Asian J. Psychiatr. 48. 2019. 101863. DOI: 10.1016/j.ajp.2019.101863.Zhang Y., Lan R., Wang J. et al. Acupuncture reduced apoptosis and up-regulated BDNF and GDNF expression in hippocampus following hypoxia–ischemia in neonatal rats. J. Ethnopharmacol. 2015. 172. 124–132. DOI: 10.1016/j.jep.2015.06.032.Zhang Y., Lan R., Wang J. et al. Acupuncture reduced apoptosis and up-regulated BDNF and GDNF expression in hippocampus following hypoxia–ischemia in neonatal rats. J. Ethnopharmacol. 2015. 172. 124-132. DOI: 10.1016/j.jep.2015.06.032.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.