Ямщиков Олег Николаевич – д.м.н., главный врач, профессор кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии
392000, г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33
393190, Тамбовская область, г. Котовск, ул. Пионерская, 24
Doctor of Medicine, Associate Professor, Head of Hospital Surgery with a Course of Traumatology
33 Internatsionalnaya St., Tambov, 392000
24 Pionerskaya St., Kotovsk, 393190
Закурнаева Елена Ивановна – старший преподаватель кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии, заведующая отделением анестезиологии и реанимации
392000, г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33
392000, г. Тамбов, ул. Карла Маркса, д.234/365
Senior lecturer of Hospital Surgery with a Course of Traumatology Department, Head of the Department of Anesthesiology and Intensive Care
33 Internatsionalnaya St., Tambov, 392000
st. Karl Marx, 234/365, Tambov, 392000
Марченко Александр Петрович – к.м.н., заведующий отделением анестезиологии и реанимации, доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии
392000, г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33
393190, Тамбовская область, г. Котовск, ул. Пионерская, 24
Associate Professor of Hospital Surgery with a Course ofTraumatology Department
33 Internatsionalnaya St., Tambov, 392000
24 Pionerskaya St., Kotovsk, 393190
Емельянов Сергей Александрович – к.м.н., заместитель главного врача по медицинской части, доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии
392000, г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33
393190, Тамбовская область, г. Котовск, ул. Пионерская, 24
Associate Professor of Hospital Surgery with a Course in Traumatology Department.Deputy Head Doctor for Medical Affairs
33 Internatsionalnaya St., Tambov, 392000
24 Pionerskaya St., Kotovsk, 393190
Архипов Кирилл Петрович – врач анестезиолог-реаниматолог ТОГБУЗ «Городская клиническая больница №3 им. И.С. Долгушина»
392000, г. Тамбов, ул. Карла Маркса, д.234/365
anesthesiologist-resuscitato
st. Karl Marx, 234/365, Tambov, 392000
Марченко Наиля Александровна – студентка Медицинского института
392000, г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33
student of the Medical Institute
33 Internatsionalnaya St., Tambov, 392000
Актуальность. Актуальность проблемы коррекции волемического статуса (ВС) у пациентов с сепсисом, особенно с септическим шоком и полиорганной недостаточностью, не вызывает сомнения, так как при данном состоянии всегда происходят существенные и жизнеугрожающие изменения гомеостаза, особенно в системе кровообращения. При этом процент летальных исходов остается высоким, а неопределенность в патофизиологических механизмах и стертая клиническая картина может привести к несвоевременной диагностике и запоздалой коррекции объема циркулирующей крови (ОЦК).
Цель исследования: провести анализ и обобщить современные представления об оценке ОЦК при сепсисе и септическом шоке. Определить современные подходы к инфузионной терапии при данной патологии с целью повышения эффективности лечения и информированности специалистов.
Материалы и методы. При написании статьи поиск литературных источников осуществлялся в базах данных: PubMed, eLibrary, КиберЛенинка за последние 5 лет, а также из более ранних источников, не утративших свою актуальность. При этом использовался свободный доступ к полному содержанию публикаций в соответствии с тематикой обзора.
Заключение. Выбор тактики инфузионной терапии для больных с сепсисом и полиморбидностью может представлять существенные трудности ввиду ограниченного количества методов контроля и коррекции волемического статуса. При этом трудность принятия решения обусловлена многофакторностью параметров и противоречивостью полученных результатов. В данной ситуации результат лечения можно улучшить, используя сочетанный анализ параметров, устанавливая приоритетность динамических, а не статических показателей. Более доступными и предпочтительными в использовании для большинства лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) для определения стратегии инфузионной терапии при лечении сепсиса являются методы исследования и контроля ВС на основе ультразвуковых технологий. Тема контроля и коррекции волемического статуса нуждается в дальнейших исследованиях.
Relevance. The relevance of the problem of the volemic status (VS) correction in patients with sepsis, especially with septic shock and multiple organ failure is beyond doubt, because in this condition there are always significant and life-threatening changes in homeostasis, especially in the circulatory system. At the same time, the percent of deaths remains high, and uncertainty in the pathophysiological mechanisms and an erased clinical picture can lead to untimely diagnosis and delayed correction of circulating blood volume (CBV).
Aim of research. To analyze and summarize current concepts about the assessment of CBV in sepsis and septic shock. To identify current approaches to infusion therapy in this pathology in order to increase the efficiency of treatment and knowledge of specialists.
Materials and methods. During writing the article, the search for literary sources was carried out in the databases: PubMed, eLibrary, CyberLeninka over the past 5 years, as well as from earlier sources that have not lost their relevance. At the same time, free access to the full content of publications was used in accordance with the subject of the review.
Conclusion. The choice of infusion therapy tactics for patients with sepsis and polymorbidity may present significant difficulties due to the limited number of methods for monitoring and correcting volemic status. At the same time, the difficulty of making a decision is due to the multifactorial nature of the parameters and the inconsistency of the results obtained. In this situation, the result of treatment can be improved by using a combined analysis of parameters, prioritizing dynamic rather than static indicators. Methods of research and control of VS based on ultrasound technologies are more accessible and preferable in use for most medical preventive institutions (MPI) to determine the strategy of infusion therapy in the treatment of sepsis. The topic of control and correction of volemic status needs further research.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.