zabmedvestnikЗабайкальский медицинский вестникTransbaikalian Medical Bulletin1998-6173Читинская государственная медицинская академия10.52485/19986173_2023_3_24zabmedvestnik-200Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHОсобенности регионарного кровотока при хронической ишемической оптической нейропатии и дисциркуляторной энцефалопатииFeatures of regional blood flow in chronic ischemic optic neuropathy and dyscirculatory encephalopathyЗайкаА. А.ZaikaA. A.

664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 283В

283 V Lermontova str., Irkutsk, 664033

ЮрьеваТ. Н.IurevaT. N.

664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, д. 337

664049, г. Иркутск, м/р Юбилейный, д. 100

664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1

337 Lermontova str., Irkutsk, 664033

100 Yubileyny, Irkutsk, 664049

1 Krasnogo Vosstaniya str., Irkutsk, 664003

СемёноваН. В.SemenovaN. V.

664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16

16 Timiryazeva str., Irkutsk, 664003

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Клиническая больница Иркутского научного центра Сибирского отделения Российской академии наукРоссияClinical Hospital of the Irkutsk Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of SciencesRussian FederationИркутский филиал Федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С. Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияIrkutsk branch of S.Fyodorov “Eye microsurgery” Federal State Institution of the Ministry of Health of the Russian Federation; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – a branch of Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation; Irkutsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»РоссияScientific Center for Family Health and Human Reproduction ProblemsRussian Federation202306082024032433Copyright © Зайка А.А., Юрьева Т.Н., Семёнова Н.В., 20242024Зайка А.А., Юрьева Т.Н., Семёнова Н.В.Zaika A.A., Iureva T.N., Semenova N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zabmedvestnik.ru/jour/article/view/200

Цель: исследовать показатели регионарного кровообращения по данным ультразвуковой допплерографии сосудов шеи и реоэнцефалографии с «изолированной» дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) и в сочетании с хронической ишемической нейрооптикопатией для уточнения возможных патогенетических механизмов формирования коморбидного состояния.Материалы и методы исследования. Обследовано 77 пациентов в возрасте от 58 лет до 72 лет, 15 пациентов – группа контроля, у 62 диагностирована дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии. По наличию/отсутствию хронической ишемической нейрооптикопатии последняя группа была разделена на две: первая – с «изолированной» ДЭ (n=30), вторая – с ДЭ в сочетании с хронической ишемической нейрооптикопатией (n=32). Всем пациентам проводилась ультразвуковая допплерография брахиоцефальных сосудов (УЗДГ БЦА) и реоэнцефалография (РЭГ).Результаты. У пациентов с ДЭ на фоне атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий различной степени выраженности повышается тонус крупных артерий головного мозга; зафиксирована склонность к ангиоспазму мелких артериальных сосудов; нарушен венозный отток из полости черепа. Присоединение хронической ишемической нейрооптикопатии при дисциркуляторной энцефалопатии сопровождается изменениями УЗДГ БЦА и РЭГ: выраженное атеросклеротическое поражение сосудов шеи, нарастание утолщения комплекса «интима-медиа»; формирование стенозов в области бифуркаций с 2 сторон; снижение скорости кровотока по сонным артериям и ее ветвям; снижение систолического притока крови во всех бассейнах головного мозга; повышение периферического сосудистого сопротивления, отражающего ангиоспазм артериол, более выраженный в ВББ; нарастание гипертонуса крупных, средних и мелких артерий; ухудшение венозного оттока из полости черепа.Выводы. Выявленные нарушения регионарного кровообращения по данным УЗДГ БЦА и РЭГ у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией могут являться патогенетическими механизмами формирования коморбидной патологии и сопровождать дебютирование и прогрессирование хронической ишемической нейрооптикопатии у этих больных.

Purpose: to investigate the indicators of regional blood circulation according to ultrasound dopplerography of the neck vessels and rheoencephalography with “isolated” dyscirculatory encephalopathy (DE) and in combination with chronic ischemic neuroopticopathy to clarify the possible pathogenetic mechanisms of the comorbid state formation.Materials and methods of research. 77 patients aged 58 to 72 years were examined, 15 patients were in the control group, 62 patients were diagnosed with stage 2 dyscirculatory encephalopathy. According to the presence/absence of chronic ischemic neuroopticopathy, the latter group was divided into two: the first – with “isolated” DE (n=30), the second – with DE in combination with chronic ischemic neuroopticopathy (n=32). All patients underwent Doppler Ultrasonography of brachiocephalic vessels (DU BCV) and rheoencephalography (REG).Results. In patients with DE, against the background of atherosclerotic lesions of brachiocephalic arteries of varying severity, the tone of large cerebral arteries increases; a tendency to angiospasm of small arterial vessels is recorded; venous outflow from the cranial cavity is disturbed. The addition of chronic ischemic neuroopticopathy in dyscirculatory encephalopathy is accompanied by changes in the DU BCV and REG: pronounced atherosclerotic lesion of the neck vessels, an increase in the intima-media complex thickness; the formation of stenoses in the bifurcation area from 2 sides; a decrease in the speed of blood flow through the carotid arteries and its branches; a decrease in systolic blood flow in all brain basins; an increase in peripheral vascular resistance reflecting angiospasm of arterioles, more pronounced in VBB; an increase in hypertension of large, medium and small arteries; deterioration of venous outflow from the cranial cavity.Conclusions. The revealed violations of regional blood circulation according to the DU BCV and REG data in patients with dyscirculatory encephalopathy may be pathogenetic mechanisms of the comorbid pathology formation and accompany the debut and progression of chronic ischemic neuroopticopathy in these patients.

хроническая ишемическая оптическая нейропатиядисциркуляторная энцефалопатияультразвуковая допплерография сосудов шеиреоэнцефалографияпатогенезchronic ischemic optical neuropathydyscirculatory encephalopathyultrasound dopplerography of neck vesselsrheoencephalographypathogenesisReferencesОбщая заболеваемость взрослого населения в России в 2017 году. Статические материалы. Часть IV. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. М. 2018.The general morbidity of the adult population in Russia in 2017. Static materials. Part IV. Ministry of Health of the Russian Federation. Department of Monitoring, Analysis and Strategic Development of Healthcare of the Federal State Budgetary Institution “Central Research Institute of Organization and Informatization of Healthcare” of the Ministry of Health of the Russian Federation. М. 2018. in Russian.Meissner A. Hypertension and the brain: a risk factor for more than heart disease. Cerebrovasc Dis. 2016. 42(3-4). 255-62. doi: 10.1159/000446082.Meissner A. Hypertension and the brain: a risk factor for more than heart disease. Cerebrovasc Dis. 2016. 42(3-4). 255-62. doi: 10.1159/000446082.Захаров В.В., Слепцова К.Б., Мартынова О.О. Хроническая ишемия мозга: взгляд из XXI века. РМЖ. 2021. 29(5). 45-9.Zakharov V.V., Sleptsova К.B., Martinov О.О. Chronic cerebral ischemia: a look from the XXI century. RМJ. 2021. 29(5). 45-9. in Russian.Hazin R., Daoud Y.J., Khan F. Ocular ischemic syndrome: recent trends in medical management. Curr Opin Ophthalmol. 2009. 20(6). 430-3. doi: 10.1097/ICU.0b013e3283313d38.Hazin R., Daoud Y.J., Khan F. Ocular ischemic syndrome: recent trends in medical management. Curr Opin Ophthalmol. 2009. 20(6). 430-3. doi: 10.1097/ICU.0b013e3283313d38.Душин Н.В., Радыш Б.Б., Гончар П.А., Кутенев А.В. Зрительные расстройства как проявления транзиторных ишемических атак в вертебрально-базилярном бассейне. Вестник офтальмологии. 2001. 117(2). 27-9.Dushin N.V., Radish B.B., Gonchyar P.А., Kutenev А.V. Visual disorders as manifestations of transient ischemic attacks in the vertebral-basilar basin. Bulletin of Ophthalmology. 2001. 117(2). 27-9. in Russian.Пономарева М.Н., Кляшев С.М., Коновалова Н.А. и др. Атеросклеротическое поражение сосудов каротидного бассейна – фактор ишемической нейропатии у лиц геронтологического возраста. Материалы V Евро-азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург. 2009. 322.Ponomareva М.N., Klyashev S.М., Konovalova N.А. et al. Atherosclerotic vascular lesion of the carotid basin is a factor of ischemic neuropathy in persons of gerontological age. Proceedings of the V Euro-Asian Conference on Ophthalmic Surgery. Ekaterinburg. 2009. 322. in Russian.Charidimou A., Pantoni L., Love S. The concept of sporadic cerebral small vessel disease: A road map on key definitions and current concepts. Int J Stroke. 2016. 11(1). 6-18. doi: 10.1177/17474930156074851.Charidimou A., Pantoni L., Love S. The concept of sporadic cerebral small vessel disease: A road map on key definitions and current concepts. Int J Stroke. 2016. 11(1). 6-18. doi: 10.1177/17474930156074851.Hayreh S.S. Ischemic optic neuropathy. PProg Retin Eye Res. 2009. 28(1). 34-62. doi: 10.1016/j.preteyeres.2008.11.002.Hayreh S.S. Ischemic optic neuropathy. PProg Retin Eye Res. 2009. 28(1). 34-62. doi: 10.1016/j.preteyeres.2008.11.002.Завгородняя Т.С., Саржевская Л.Э., Безденежная О.А., Безугла Е.А. Глазной ишемический синдром. Современные принципы диагностики и лечения. Запорожье. 2012. 248.Zavgorodnya Т.S., Sarzhevskaya L.E., Bezdenezhnaya О.А., Bezugla Е.А. Ocular ischemic syndrome. Modern principles of diagnosis and treatment. Zaporozhye. 2012. 248. in Russian.Фролов М.А., Алькам К.М. Проявления глазного ишемического синдрома у больных с атеросклеротическим стенозом экстракраниальных отделов сонных артерий. Вестник РУДН. Медицина. 2013. 8(4). 25-8.Frolov М.А., Alkam К.М. Manifestations of ocular ischemic syndrome in patients with atherosclerotic stenosis of the extracranial carotid arteries. Bulletin of the RUDN. Medicine.2013. 8(4). 25-8. in Russian.Фролов М.А., Саховская Н.А., Фролов А.М., Прямиков А.Д. Особенности глазного ишемического синдрома при сердечно-сосудистой патологии. Обзор литературы. Офтальмология. 2020. 17(2). 188-94.Frolov М.А., Sakhovskaya N.А., Frolov А.М., Pryamikov А.D. Features of ocular ischemic syndrome in cardiovascular pathology. Literature review. Ophthalmology. 2020. 17(2). 188-94. in Russian.Тузлаев В.В., Егоров В.В., Кравченко И.З., Смолякова Г.П. Клинические особенности глазного ишемического синдрома при атеросклеротических поражениях внутренней сонной артерии. Практическая медицина. 2018. 16 (5). 173-8.Tuzlaev V.V., Egorov V.V., Кravchenko I.Z., Smolyakova G.P. Clinical features of ocular ischemic syndrome in atherosclerotic lesions of the internal carotid artery. Practical medicine. 2018. 16 (5). 173-8. in Russian.Wardlaw J.M., Smith C., Dichgans M. Mechanisms of sporadic cerebral small vessel disease: insights from neuroimaging. Lancet Neurol. 2013. 12(5). 483-97. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70060-7.Wardlaw J.M., Smith C., Dichgans M. Mechanisms of sporadic cerebral small vessel disease: insights from neuroimaging. Lancet Neurol. 2013. 12(5). 483-97. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70060-7.Акарачкова Е.С., Артеменко А.Р., Беляев А.А., Кадырова Л.Р., и др. Мозг как мишень для стресса и артериальной гипертензии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019. 3(4-2). 59-64.Akarachkova Ye.S., Artemenko А.R., Belyaev А.А., Kadirova L.R., et al. The brain as a target for stress and hypertension. breast cancer. Medical Review. 2019. 3(4-2). 59-64. in Russian.Cannistraro R.J., Badi M., Eidelman B.H., Dickson D.W. CNS small vessel disease: A clinical review. Neurology. 2019. 92(24). 1146-56. doi: 10.1212/WNL.0000000000007654.Cannistraro R.J., Badi M., Eidelman B.H., Dickson D.W. CNS small vessel disease: A clinical review. Neurology. 2019. 92(24). 1146-56. doi: 10.1212/WNL.0000000000007654.Пьянков В.З. Механизмы нарушения региональной гемодинамики и микроциркуляции глаза при артериальной гипертонии. VII Съезд офтальмологов России: тез. докл. М.: Издательский центр «Фёдоров». 2000. 288.Pyankov V.Z. Mechanisms of violation of regional hemodynamics and microcirculation of the eye in arterial hypertension. VII Congress of Ophthalmologists of Russia: tez. dokl. M.: Publishing Center "Fedorov". 2000. 288. in Russian.Тимина И.Е., Бурцева Е.А. Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий. Методические рекомендации Департамента здравоохранения г. Москвы. М. 2019.Timina I.Е., Burtseva Е.А. Ultrasound examination of brachiocephalic arteries. Methodological recommendations of the Moscow Department of Health. М. 2019. in Russian.Хелимский Д.А., Бадоян А.Г., Эрмалиев Т.Н., Крестьянинов О.В. Особенности локальной гемодинамики и формирования атеросклеротического поражения в бифуркациях сонных артерий. Российский кардиологический журнал. 2020. 25(5). 106-13.Khelimskii D.А., Badoyan А.G., Ermaliev Т.N., Krestyaninov О.V. Features of local hemodynamics and the formation of atherosclerotic lesions in carotid artery bifurcation. Russian Journal of Cardiology. 2020. 25(5). 106-13. in Russian.Arenillas J.F. Intracranial atherosclerosis current concepts. Stroke. 2011. 42(1). 20-3. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.597278.Arenillas J.F. Intracranial atherosclerosis current concepts. Stroke. 2011. 42(1). 20-3. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.597278.Захаров В.В., Вахнина Н.В., Гоголева А.Г., Межмидинова С.К. Диагностика и лечение хронической ишемии головного мозга. Медицинский совет. 2020. 8. 6-45. doi: 10.21518/2079-701X-2020-8-36-45Zakharov V.V., Vakhnina N.V., Gogoleva А.G., Mezhmidinova S.К. Diagnosis and treatment of chronic cerebral ischemia. Medical Advice. 2020. 8. 6-45. doi: 10.21518/2079-701X-2020-8-36-45/ in Russian.Pantoni L. Cerebral small vessel disease: from pathogenesis and clinical characteristics to therapeutic challenges. Lancet Neurol. 2010. 9(7). 689-701. doi: 10.1016/S1474-4422(10)70104-6.Pantoni L. Cerebral small vessel disease: from pathogenesis and clinical characteristics to therapeutic challenges. Lancet Neurol. 2010. 9(7). 689-701. doi: 10.1016/S1474-4422(10)70104-6.Шеремет Н.Л., Смирнова Т.В., Ронзина И.А., Ханакова Н.А., Мешков А.Д., Козловская Н.Л. и др. Анализ структуры, причин и факторов риска развития ишемической оптической нейропатии. Вестник офтальмологии. 2017. 133(6). 50-8.Sheremet N.L., Smirnova Т.V., Roznina I.А., Khanakova N.А., Meshkov А.D., Kozlovskaya N.L. et al. Analysis of the structure, causes and risk factors for the development of ischemic optic neuropathy. Bulletin of Ophthalmology. 2017. 133(6). 50-8. in Russian.Плюхова А.А., Балацкая Н.В., Будзинская М.В. Изменения органа зрения при системном атеросклерозе. Вестник офтальмологии. 2013. 129(1). 71-4.Plukhova А.А., Balatskaya N.V., Budzinskaya M.V. Changes in the organ of vision in systemic atherosclerosis. Bulletin of Ophthalmology. 2013. 129(1). 71-4. in Russian.Макхамова Д.К. Этиопатогенез развития глазного ишемического синдрома. Вестник офтальмологии. 2017. 133(2). 120-124. doi: 10.17116/oftalma20171332120-124.Makhamova D.К. Etiopathogenesis of ocular ischemic syndrome. Bulletin of Ophthalmology. 2017. 133(2). 120-124. doi: 10.17116/oftalma20171332120-124. in Russian.Каёткина Е.В., Чистякова С.В., Иванова Н.В. Результаты комплексного лечения глазного ишемического синдрома. Вестник Оренбургского государственного университета. 2015. 12(187). 100-3.Kaetkina Ye.V., Chistyakova S.V., Ivanova N.V. Results of complex treatment of ocular ischemic syndrome. Bulletin of the Orenburg State University. 2015. 12(187). 100-3. in Russian.Терегулов Ю.Э., Маянская С.Д., Терегулова Е.Т. Изменение эластических свойств артерий и гемодинамические процессы. Практическая медицина. 2017. 2(103). 14-20.Teregulov Yu.E., Mayanskaya S.D., Teregulova Ye.Т. Changes in elastic properties of arteries and hemodynamic processes. Practical medicine. 2017. 2(103). 14-20. in Russian.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.