zabmedvestnikЗабайкальский медицинский вестникTransbaikalian Medical Bulletin1998-6173Читинская государственная медицинская академия10.52485/19986173_2023_2_159zabmedvestnik-180Research ArticleНАУЧНЫЕ ОБЗОРЫSCIENTIFIC REVIEWSКЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ АСПЕКТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АЛИМЕНТАРНО-ТОКСИЧЕСКОЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ МИОГЛОБИНУРИИ С НЕКОТОРЫМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИCLINICAL AND LABORATORY ASPECTS OF DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF ALIMENTARY-TOXIC PAROXYSMAL MYOGLOBINURIA WITH SOME INFECTIOUS DISEASESСтаростинаВ. И.StarostinaV. I.

450008, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3

3 Lenina str., Ufa, 450008 

ГильмановА. Ж.GilmanovA. Zh.

450008, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3

3 Lenina str., Ufa, 450008 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияBashkir State Medical UniversityRussian Federation20230508202402159172Copyright © Старостина В.И., Гильманов А.Ж., 20242024Старостина В.И., Гильманов А.Ж.Starostina V.I., Gilmanov A.Z.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zabmedvestnik.ru/jour/article/view/180

В статье рассматриваются географическое распространение, патогенез и клиническая картина алиментарно-токсической пароксизмальной миоглобинурии. Представлены данные о дифференциальной диагностике алиментарно-токсической пароксизмальной миоглобинурии с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, лептоспирозом, трихинеллезом и энтеровирусной инфекцией, включающие анамнестические данные, патогенез, патоморфологию, особенности клинических проявлений, осложнения и лабораторную характеристику заболеваний. Сложности в дифференциальной диагностике алиментарно-токсической пароксизмальной миоглобинурии с этими заболеваниями могут возникать по причине наличия сходной симптоматики и совпадения локализации природных очагов заболеваний.

Геморрагическую лихорадку с почечным синдромом от алиментарно-токсической пароксизмальной миоглобинурии отличают наличие высокой лихорадки, геморрагического синдрома, ухудшения зрения, тромбоцитопении, отсутствие значимого миолиза и миоглобинурии. В отличие от алиментарнотоксической миоглобинурии при лептоспирозе наблюдаются желтуха, менингеальный и геморрагический синдромы, экзантема, лимфоаденопатия, гипербилирубинемия и тромбоцитопения. Отличиями трихинеллеза от алиментарно-токсической миоглобинурии являются отечный синдром, выраженная эозинофилия крови и возможная эозинофильная инфильтрация легочной ткани. При энтеровирусной инфекции в отличие от алиментарно-токсической миоглобинурии могут наблюдаться серозный менингит, энантема и экзантема.

The geographical distribution, pathogenesis and clinical picture of alimentary-toxic paroxysmal myoglobinuria (ATPM) are considered. Data are presented for the differential diagnosis of ATPM with hemorrhagic fever with renal syndrome, leptospirosis, trichinosis and enterovirus infection, including anamnestic data, pathogenesis, pathomorphology, clinical manifestations, complications and laboratory data. Difficulties in the differential diagnosis of ATPM with these diseases may arise due to the presence of similar symptoms and the coincidence of the localization of natural foci of diseases. 

Hemorrhagic fever with renal syndrome is distinguished from ATPM by the presence of high fever, hemorrhagic syndrome, visual impairment, thrombocytopenia, the absence of significant myolysis and myoglobinuria. In contrast to ATPM, jaundice, meningeal and hemorrhagic syndromes, exanthema, lymphadenopathy, hyperbilirubinemia and thrombocytopenia are observed in leptospirosis. The main differences of trichinosis with ATPM are edematous syndrome, severe blood eosinophilia and possible eosinophilic infiltration of lung tissue. With enterovirus infection, in contrast to alimentary-toxic myoglobinuria, serous meningitis, enanthema and exanthema can be observed.

алиментарно-токсическая пароксизмальная миоглобинуриягеморрагическая лихорадка с почечным синдромомлептоспирозтрихинеллезэнтеровирусная инфекция StarostinaAlimentary-Toxic Paroxysmal MyoglobinuriaHemorrhagic Fever with Renal SyndromeLeptospirosisTrichinosis and Enterovirus InfectionВыражаем благодарность заведующему кафедрой токсикологии и клинической фармакологии Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, д.м.н., профессору Сарманаеву С.Х. за замечания, комментарии и предоставленные источники литературы.ReferencesЖернов Ю.В., Бабичев А.В., Кузнецова К.В., Мишарина Л.К., Леонова А.Н. Новое в классификации и патогенезе пищевых отравлений неустановленной этиологии. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2018. 2. 48-57.Zhernov Yu.V., Babichev A.V., Kuznetsova K.V., Misharina L.K., Leonova A.N. New in the classification and pathogenesis of food poisoning of unknown etiology. Vestnik meditsinskogo instituta «REAVIZ». 2018. 2. 48-57. in Russian.Глазунова Л.А., Мусина А.Р. Особенности клинического проявления Гаффской болезни (обзор литературы). АПК: инновационные технологии. 2021. 3. 6-13.Glazunova L.A., Musina A.R. Features of the clinical manifestation of Haff disease (literature review). APK: innovatsionnye tekhnologii. 2021. 3. 6-13. in Russian.Diaz J.H. Global incidence of rhabdomyolysis after cooked seafood consumption (Haff disease) Clin Toxicol. 2015. 53. 421-426. doi:10.3109/15563650.2015.1016165.Diaz J.H. Global incidence of rhabdomyolysis after cooked seafood consumption (Haff disease) Clin. Toxicol. 2015. 53. 421-426. doi:10.3109/15563650.2015.1016165.Лудупова Е.Ю., Сергеева Л.А., Гыргешкинова Н.С., Олоева Э.В., Бадмаева В.Я., Будашеева А.Б. Случай возникновения гаффской болезни (алиментарно-токсической пароксизмальной миоглобинурии) в Республике Бурятия в селах Прибайкальского района, расположенных у озера Котокель. Acta Biomedica Scientifica. 2009. 3. 92-94Ludupova E. Yu., Sergeeva L. A., Gyrgeshkinova N. S., Oloeva E. V., Badmaeva V. Ya., Budasheeva A. B. The case of Haff disease (alimentary-toxic paroxysmal myoglobinuria) in the Republic of Buryatia in the villages of the Baikal region, located near Lake Kotokel. Acta Biomedica Scientifica. 2009. 3. 92-94. in Russian.Chan T.Y.K. The Emergence and Epidemiology of Haff Disease in China. Toxins (Basel). 2016 Dec. 8(12). 359. doi: 10.3390/toxins8120359 PMCID: PMC5198553.Chan T.Y.K. The Emergence and Epidemiology of Haff Disease in China. Toxins (Basel). 2016 Dec. 8(12). 359. Published online 2016 Dec 1. doi: 10.3390/toxins8120359 PMCID: PMC5198553.Huang C., Peng L., Gong N., Xue C., Wang W., Jiang J. A Retrospective Analysis of CrayfishRelated Rhabdomyolysis (Haff Disease). Emerg. Med. Int. 2019. 4209745. doi: 10.1155/2019/4209745Huang C., Peng L., Gong N., Xue C., Wang W., Jiang J. A Retrospective Analysis of CrayfishRelated Rhabdomyolysis (Haff Disease). Emerg Med Int 2019. 4209745. doi: 10.1155/2019/4209745.Гашев С.Н., Турбасова Н.В. О причинах возникновения гаффской болезни в Тюменской области. Актуальные проблемы медицины и биологии. Томск. 2003. 2. 156-157.Gashev S.N., Turbasova N.V. About the causes of Haff disease in the Tyumen region. Aktual'nye problemy meditsiny i biologii. Tomsk. 2003. 2. 156-157. in Russian.Биргер Т.И., Маляревская Л.Я., Арсан О.М. К этиологии Гаффской (ЮксовскоСартланской) болезни. Гидробиологический журнал. 1973. IX(2). 115-126.Birger T.I., Malyarevskaya L.Ya., Arsan O.M. To the etiology of the Haff (Yuxovsko-Sartlan) disease. Gidrobiologicheskiy zhurnal. 1973. IX(2). 115-126.Bandeira A.C., Campos G.S., Ribeiro G.S., et al. Clinical and laboratory evidence of Haff disease – case series from an outbreak in Salvador. Brazil, December 2016 to April 2017. Euro Surveill. 2017. 22-37. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2017.22.24.30552.Bandeira A.C., Campos G.S., Ribeiro G.S., et al. Clinical and laboratory evidence of Haff disease - case series from an outbreak in Salvador. Brazil, December 2016 to April 2017. Euro Surveill. 2017. 22-37.Cardoso C.W., Silva M.M.O., Bandeira A.C., et al. Haff Disease in Salvador, Brazil, 2016-2021: Attack rate and detection of toxin in fish samples collected during outbreaks and disease surveillance. The Lancet Regional Health-Americas. 100092. 2022. 5. 1-11. https://doi.org/10.1016/j.lana.2021.100092Cardoso C.W., Silva M.M.O., Bandeira A.C., et al. Haff Disease in Salvador, Brazil, 2016-2021: Attack rate and detection of toxin in fish samples collected during outbreaks and disease surveillance. The Lancet Regional Health-Americas. 100092, Jan 01, 2022. 5. 1-11.Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство в 2 т. Под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. М. ГЭОТАР-Медиа. 2012. 1. 338.Dolgov V.V., Men'shikov V.V., еditors. Clinical laboratory diagnostics: national guidelines. Moscow. GEOTAR-media. 2012. 1. 338. in Russian.Евсеев А.Н. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Пато- и морфогенез, макро- и микроскопическое исследование. Хабаровск. Омега-Пресс. 2010. 296.Evseev A.N. Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome. Patho- and morphogenesis, macro- and microscopic examination. Khabarovsk. Omega-Press. 2010. 296. in Russian.Sehgal A., Mehta S., Sahay K., et al. Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome in Asia: History, Pathogenesis, Diagnosis, Treatment, and Prevention. Viruses. 2023. 15 (2). 561. https://doi.org/10.3390/v15020561Sehgal A., Mehta S., Sahay K., et al. Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome in Asia: History, Pathogenesis, Diagnosis, Treatment, and Prevention. Viruses. 2023. 15 (2). 561. https://doi.org/10.3390/v15020561Jiang H., Du H., Wang L.M., Wang P.Z., Bai X.F. Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome: Pathogenesis and Clinical Picture. Cell. Infect. Microbiol. 2016. 6. 1. doi: 10.3389/fcimb.2016.00001.Jiang H., Du H., Wang L.M., Wang P.Z., Bai X.F. Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome: Pathogenesis and Clinical Picture. Cell. Infect. Microbiol. 2016. 6. 1. doi: 10.3389/fcimb.2016.00001.Старостина В.И., Валишин Д.А., Мурзабаева Р.Т., Шайхуллина Л.Р., Галиева А.Т. Патофизиологические аспекты патогенеза геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Забайкальский медицинский вестник. 2016. 4. 142-150.Starostina V.I., Valishin D.A., Murzabaeva R.T., Shajhullina L.R., Galieva A.T. Pathophysiological aspects of the pathogenesis of hemorrhagic fever with renal syndrome. Zabajkal'skij medicinskij vestnik. 2016. 4. 142-150. in Russian.Бородина Ж.И., Царенко О.Е., Монахов К.М., Багаутдинова Л.И. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – проблема современности. Архивъ внутренней медицины. 2019. 6. 419 - 427. doi: 10.20514/2226-6704-2019-9-6-419-427Borodina Zh.I., Carenko O.E., Monahov K.M., Bagautdinova L.I. Hemorrhagic fever with renal syndrome: the challenge of our time. Arhiv vnutrennej mediciny. 2019. 6. 419-427. doi: 10.20514/2226-6704-2019-9-6-419-427. in Russian.Ткаченко Э.А., Ишмухаметов А.А., Дзагурова Т.К., Бернштейн А.Д., Морозов В.Г., Синюгина А.А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Emerg. Infect. Dis. 2019. 25 (12). 2325–2328. doi: 10.3201/eid2512.181649.Tkachenko Je.A., Ishmuhametov A.A., Dzagurova T.K., Bernshtejn A.D., Morozov V.G., Sinjugina A.A. Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome. Emerg. Infect. Dis. 2019. 25 (12). 2325-2328. doi: 10.3201/eid2512.181649. in Russian.Авдеева М.Г., Городин В.Н., Пронин М.Г. Лептоспироз: осложнения, причины смерти и патоморфогенез. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015. 20 (3). 36-46.Avdeeva M.G., Gorodin V.N., Pronin M.G. Leptospirosis: complications, causes of death and pathomorphogenesis. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2015. 20 (3). 36-46. in Russian.Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2019. - 1104. ISBN 978-5-9704-4912-7Jushhuk N.D., Vengerov Ju.Ja., еditors. Infekcionnye bolezni: nacional'noe rukovodstvo. Moscow. GEOTAR-media. 2019. - 1104. ISBN 978-5-9704-4912-7. in Russian.Rajapakse S. Leptospirosis: clinical aspects. Clin. Med. (Lond). 2022. 22 (1). 14-17. doi: 10.7861/clinmed.2021-0784.Rajapakse S. Leptospirosis: clinical aspects. Clin. Med. (Lond). 2022. 22 (1). 14-17. doi: 10.7861/clinmed.2021-0784.Мойсова Д.Л., Городин В.Н. Концепция нарушений гемостаза при тяжелом лептоспирозе. Журнал инфектологии. 2021. 13 (3). 70-81. doi: 10.22625/2072-6732-2021-13-3-70-81.Mojsova D.L., Gorodin V.N. The concept of hemostatic disorders in severe leptospirosis. Zhurnal infektologii. 2021. 13 (3). 70-81. doi: 10.22625/2072-6732-2021-13-3-70-81. in Russian.Karpagam K.B., Ganesh B. Leptospirosis: a neglected tropical zoonotic infection of public health importance-an updated review. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2020. 39 (5). 835-846. doi: 10.1007/s10096-019-03797-4.Karpagam K.B., Ganesh B. Leptospirosis: a neglected tropical zoonotic infection of public health importance-an updated review. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2020. 39 (5). 835-846. doi: 10.1007/s10096-019-03797-4.Никулина М.А., Гранитов В.М., Танашкин С.Ф., Волчкова Е.В., Немилостива Е.А. Проблемы диагностики завозного случая лептоспироза (анализ клинического наблюдения). Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017. 22 (1). 36–41.Nikulina M.A., Granitov V.M., Tanashkin S.F., Volchkova E.V., Nemilostiva E.A. Problems finding imported case leptospirosis (clinical observation). Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2017. 22 (1). 36–41. in Russian.Киселева Е.Ю., Бренева Н.В., Лемешевская М.В., Бурданова Т.М. Завозной случай лептоспироза с летальным исходом из Вьетнама в Иркутскую область. Инфекционные болезни. 2014. 12 (3). 95–99.Kiseleva E.Ju., Breneva N.V., Lemeshevskaja M.V., Burdanova T.M. An imported case of leptospirosis with a fatal outcome from Vietnam to the Irkutsk region. Infekcionnye bolezni. 2014. 12 (3). 95–99. in Russian.Малов В.А., Волчкова Е.В., Коннова Ю.А., Цветкова Н.А., Коннов В.В., Писчасов С.В., Малова А.В. Трихинеллёз: описание вспышки и краткий обзор литературы. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2020; 25 (3). 140-152. doi: 10.17816/EID52976Malov V.A., Volchkova E.V., Konnova Yu.A., Tsvetkova N.A., Konnov V.V., Pischasov S.V., Malova A.V. Trichinosis: description of the outbreak and a brief review of the literature. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2020; 25 (3). 140-152. doi: 10.17816/EID52976. in Russian.Ribicich M.M., Fariña F.A., Aronowicz T., Ercole M.E., Bessi C., Winter M., Pasqualetti M.I. A review on Trichinella infection in South America. Review Vet. Parasitol. 2021. 297. 109540. doi: 10.1016/j.vetpar.2021.109540.Ribicich M.M., Fariña F.A., Aronowicz T., Ercole M.E., Bessi C., Winter M., Pasqualetti M.I. A review on Trichinella infection in South America. Review Vet. Parasitol. 2021. 297. 109540. doi: 10.1016/j.vetpar.2021.109540.Diaz J., Warren R.J., Oster M. The disease ecology, epidemiology, clinical manifestations, and management of trichinellosis linked to consumption of wild animal meat. Wilderness and Environmental Medicine. 2020. 31 (2). 235-244. DOI: 10.1016/j.wem.2019.12.003.Diaz J., Warren R.J., Oster M. The disease ecology, epidemiology, clinical manifestations, and management of trichinellosis linked to consumption of wild animal meat. Wilderness and Environmental Medicine. 2020. 31 (2). 235-244. doi: 10.1016/j.wem.2019.12.003.de Crom, S.C.M., Rossen, J.W.A., van Furth, A.M., Obihara C.C. Enterovirus and parechovirus infection in children: a brief overview. Eur. J. Pediatr. 2016. 175. 1023-1029. https://doi.org/10.1007/s00431-016-2725-7de Crom, S.C.M., Rossen, J.W.A., van Furth, A.M., Obihara C.C. Enterovirus and parechovirus infection in children: a brief overview. Eur. J. Pediatr. 175, 1023-1029 (2016). https://doi.org/10.1007/s00431-016-2725-7Анохин В.А., Сабитова А.М., Кравченко И.Э., Мартынова Т.М. Энтеровирусные инфекции: современные особенности. Практическая медицина. 2014. 9 (85). 52-59.Anohin V.A., Sabitova A.M., Kravchenko I.Je., Martynova T.M. Enterovirus infections: modern features. Prakticheskaja medicina. 2014. 9 (85). 52-59. in Russian.Солдаткин П.К., Гаврилов А.В., Долгих Т.А. Энтеровирусные инфекции. Благовещенск. 2020. 80.Soldatkin P.K., Gavrilov A.V., Dolgih T.A., еditors. Enterovirus infections. Blagoveshhensk. 2020. 80. in Russian.Тхакушинова Н.Х., Шатурина Т.Т., Леденко Л.А., Бевзенко О.В. Энтеровирусная инфекция у детей в Краснодарском крае, клинико-эпидемиологическая характеристика. Инфекционные болезни. 2020. 18 (4). 105–108. doi: 10.20953/1729-9225-2020-4-105-108.Thakushinova N.H., Shaturina T.T., Ledenko L.A., Bevzenko O.V. Enterovirus infection in children in the Krasnodar Territory, clinical and epidemiological characteristics. Infekcionnye bolezni. 2020. 18 (4). 105-108. doi: 10.20953/1729-9225-2020-4-105-108. in Russian.Martínez-López N., Muñoz-Almagro C., Launes C., et al. Surveillance for Enteroviruses Associated with Hand, Foot, and Mouth Disease, and Other Mucocutaneous Symptoms in Spain, 2006-2020. 2021. 13(5). 781. doi: 10.3390/v13050781.Martínez-López N., Muñoz-Almagro C., Launes C., et al. Surveillance for Enteroviruses Associated with Hand, Foot, and Mouth Disease, and Other Mucocutaneous Symptoms in Spain, 2006-2020. 2021. 13(5). 781. doi: 10.3390/v13050781.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.