zabmedvestnikЗабайкальский медицинский вестникTransbaikalian Medical Bulletin1998-6173Читинская государственная медицинская академия10.52485/19986173_2022_2_1zabmedvestnik-150Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHПАРАМЕТРЫ МИКРОКРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЕЙ НА ФОНЕ ГРИППА A/H1N1 С ОРГАННОЙ ДИСФУНКЦИЕЙMICROFLOW PARAMETERS IN PATIENTS WITH PNEUMONIA WITH A/H1N1 INFLUENZA WITH ORGAN DYSFUNCTIONМалярчиковА. В.MalyarchikovA. V.

672000, Чита, ул. Горького, 39а

39A Gorky str., Chita, 672000

ШаповаловК. Г.ShapovalovK. G.

672000, Чита, ул. Горького, 39а

39A Gorky str., Chita, 672000

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииРоссияChita State Medical AcademyRussian Federation2022040820240217Copyright © Малярчиков А.В., Шаповалов К.Г., 20242024Малярчиков А.В., Шаповалов К.Г.Malyarchikov A.V., Shapovalov K.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zabmedvestnik.ru/jour/article/view/150Цель исследования

Цель исследования. Оценить микроциркуляцию у больных с органной дисфункцией при тяжелой пневмонии на фоне гриппа A/H1N1.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включено 30 больных тяжелой пневмонией на фоне гриппа A/H1N1. Для диагностики и оценки тяжести пневмоний использовали шкалы CURB/CRB-65; SMART- COP, а также Федеральные клинические рекомендации МЗ РФ «Внебольничная пневмония у взрослых» и критерии IDSA/ATS. Для оценки степени органной дисфункции использовалась шкала SOFA. Пациенты были поделены на 2 группы: 1 группа (n=20), без признаков органной дисфункции (≤ 2 баллов по шкале SOFA), 2 группа (n=10), с признаками органной дисфункции (≥ 2 баллов по шкале SOFA). Контрольную группу составили 15 здоровых добровольцев. Методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), на аппарате ЛАКК-02 (НПП «Лазма», Россия) оценивали параметры микроциркуляции

Результаты

Результаты. Установлено, что у больных тяжелой пневмонией с признаками органной дисфункции снижался показатель микроциркуляции, усиливался нейрогенный и миогенный тонус, увеличивался показатель шунтирования, как относительно контрольной группы, так и относительно больных тяжелой пневмонией без признаков органной дисфункции.

Заключение

Заключение. Снижение показателя микроциркуляции и увеличение показателя шунтирования, с одной стороны, отражают степень микроциркуляторных расстройств, при этом, с другой стороны, указанные изменения, являясь патофизиологическими компонентами микрогемодинамической недостаточности, вносят вклад в развитие органной дисфункции у больных тяжелыми пневмониями на фоне гриппа A/H1N1.

Aims

Aims. To assess microcirculation in patients with severe pneumonia with A(H1N1) influenza.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 30 patients with severe pneumonia with A(H1N1) influenza. The CURB/CRB-65 scales were used to diagnose and assess the severity of pneumonia; SMART-COP, as well as the Federal Clinical Guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation "Community-Acquired Pneumonia in Adults" and the IDSA/ATS criteria. The SOFA scale was used to assess the degree of organ dysfunction. Patients were divided into 2 groups: group 1 (n=20), without signs of organ dysfunction (≤ 2 points on the SOFA scale), group 2 (n=10), with signs of organ dysfunction (≥ 2 points on the SOFA scale). The control group consisted of 15 healthy volunteers. The parameters of microcirculation were assessed by the method of laser Doppler flowmetry (LDF), on the device LAKK-02 (NPP Lazma, Russia).

Results

Results. It was found that in patients with severe pneumonia with signs of organ dysfunction, the microcirculation index decreased, neurogenic and myogenic tone increased, the bypass index increased, both relative to the control group and relative to patients with severe pneumonia without signs of organ dysfunction.

Conclusion

Conclusion. A decrease in the microcirculation index and an increase in the bypass index, on the one hand, reflect the degree of microcirculatory disorders, while, on the other hand, these changes, being pathophysiological components of microhemodynamic insufficiency, contribute to the development of organ dysfunction in patients with severe pneumonia with A(H1N1) influenza.

грипп A/H1N1пневмониямикроциркуляцияорганная дисфункцияinfluenza A(H1N1)pneumoniamicrocirculationorgan dysfunctionИсследование не имело финансовой поддержки. Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересовReferencesГусев Е.Ю., Зотова Н.В., Черешнев В.А. Сепсис-3: новая редакция – старые проблемы. Анализ с позиции общей патологии. Инфекция и иммунитет. 2020. https://doi.org/10.15789/2220-7619-SAN-1629Gusev E., Zotova N., Chereshnev V. Sepsis-3: a new edition – the old problems. Analysis from the position of the general pathology. Russian Journal of Infection and Immunity. 2020. https://doi.org/10.15789/2220-7619-SAN-1629. in Russian.Болевич С.Б., Болевич C.C. Комплексный механизм развития СOVID-19. Сеченовский вестник. 2020. 11(2). 50-61. https://doi.org/10.47093/2218-7332.2020.11.2.50-61Bolevich S.B., Bolevich S.S. Complex mechanism of COVID-19 development. Sechenov Medical Journal. 2020. 11(2). 50-61. https://doi.org/10.47093/2218-7332.2020.11.2.50-61. in Russian.Kolářová H., Ambrůzová B., Svihálková L., et al. Modulation of endothelial glycocalyx structure under inflammatory conditions. Mediators Inflamm. 2014: ID 694312. DOI: 10.1155/2014/694312Kolářová H., Ambrůzová B., Svihálková L., et al. Modulation of endothelial glycocalyx structure under inflammatory conditions. Mediators Inflamm. 2014: ID 694312. DOI: 10.1155/2014/694312.Романова Е.Н., Серебрякова О.М., Говорин А.В., Филев А.П. Полиорганная дисфункция у больных гриппом H1N1/09, осложненным пневмонией. Забайкальский медицинский вестник. 2017.1. 107.Romanova E.N., Serebryakova O.M., Govorin A.V., Filev A.P. Multiple organ dysfunction in patients with influenza h1n1 / 09 complicated by pneumonia. Zabaikalsky Medical Bulletin, 2017. 1. 107. in Russian.Жилинская И.Н., Азаренок А.А., Ильинская Е.В., Прочуханова А.Р., Воробьев С.Л., Сорокин Е.В., Царева Т.Р. Репродукция вируса гриппа в клетках эндотелия кровеносных сосудов человека. Вопросы вирусологии. 2012. 2. 20-23.Zhilinskaya I.N., Azarenok A.A., Ilyinskaya E.V., Prochukhanova A.R., Vorobyev S.L.,Sokorin E.V., Tsareva T.R. Reproduction of the influenza virus in the endothelial cells of human blood vessels. Questions of virology. 2012. 2. 20-23. in Russian.Григорьев Е.В., Матвеева В.Г., Шукевич Д.Л., Радивилко А.С., Великанова Е.А., Ханова М.Ю. Индуцированная иммуносупрессия в критических состояниях: диагностические возможности в клинической практике. Бюллетень сибирской медицины. 2019. 18(1). 18-29. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-1-18-29Grigoryev E.V., Matveeva V.G., Shukevich D.L., Radivilko A.S., Velikanova E.A., Khanova M.Yu. Induced immunosuppression in critical care: diagnostic opportunities in clinical practice. Bulletin of Siberian Medicine. 2019. 18(1). 18-29. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-1-18-29 . in Russian.Гусев Е.Ю., Зотова Н.В., Лазарева М.А. Цитокиновый ответ и другие отличительные особенности критических фаз системного воспаления при сепсисе. Медицинская иммунология. 2014. 16(2). 173-182. https://doi.org/10.15789/1563-0625-2014-2-173-182Gusev E.Yu., Zotova N.V., Lazareva M.A. Сytokine response and other differences between critical phases of sepsis-associated systemic inflammation. Medical Immunology (Russia). 2014. 16(2). 173-182. https://doi.org/10.15789/1563-0625-2014-2-173-182 . in Russian.Uchimido R., Schmidt E.P., Shapiro N.I. The glycocalyx: a novel diagnostic and therapeutic target in sepsis. Crit. Care. 2019. 23. 16. DOI: 10.1186/s13054-018-2292-6Uchimido R., Schmidt E.P., Shapiro N.I. The glycocalyx: a novel diagnostic and therapeutic target in sepsis. Crit. Care. 2019. 23. 16. DOI: 10.1186/s13054-018-2292-6.Frati-Munari A.C. Medical significance of endothelial glycocalyx. Arch Cardiol Mex. 2013. 83. 303-312. DOI: 10.1016/j.acmx.2013.04.015Frati-Munari A.C. Medical significance of endothelial glycocalyx. Arch Cardiol Mex. 2013. 83. 303-312. DOI: 10.1016/j.acmx.2013.04.015Ильина Я.Ю., Фот Е.В., Кузьков В.В., Киров М.Ю. Сепсис-индуцированное повреждение эндотелиального гликокаликса (обзор литературы). Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019. 2. 32-39. DOI: 10.21320/1818-474X-2019-2-32-39Ilyina Y.Y., Fot E.V., Kuzkov V.V., Kirov M.Y. Sepsisinduced damage to endothelial glycocalyx (literature review). Alexander Saltanov Intensive Care Herald. 2019. 2. 32–9. in Russian.Крупаткин А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: руководство для врачей / под ред. А.И. Крупаткина, В.В. Сидорова / ОАО «Издательство «Медицина», 2005. 256 с.Laser Doppler flowmetry of blood microcirculation:guide for doctors / ed. A.I. Krupatkin, V.V. Sidorov. JSC "Medicine Publishing House". 2005. 256. in Russian.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.