zabmedvestnikЗабайкальский медицинский вестникTransbaikalian Medical Bulletin1998-6173Читинская государственная медицинская академия10.52485/19986173_2022_1_146zabmedvestnik-149Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHНАРУШЕНИЯ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПНЕВМОНИЕЙNUTRITIONAL DISORDERS IN HIV-INFECTION COMPLICATED BY PNEUMONIAНиколенкоВ. В.NikolenkoV. V.

614990, Пермь, ул. Петропавловскаая, д. 26

26 Petropavlovskaya str.,  Perm, 614990

ПрелоусИ. Н.PrelousI. N.

614990, Пермь, ул. Петропавловскаая, д. 26

26 Petropavlovskaya str.,  Perm, 614990

БубновА. М.BubnovA. M.

614990, Пермь, ул. Петропавловскаая, д. 26

26 Petropavlovskaya str.,  Perm, 614990

МиникееваМ. Р.MinikeevaM. R.

614990, Пермь, ул. Петропавловскаая, д. 26

26 Petropavlovskaya str.,  Perm, 614990

МиковаО. Е.MikovaO. E.

614088, Пермь, Свиязева, д. 21

Perm, 614088, Sviyazeva 21

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAcademician Ye.A. Wagner Perm State Medical UniversityRussian FederationГосударственное казенное учреждение здравоохранения Пермского края «Пермский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»РоссияPerm Regional Center for the Prevention and Control of AIDS and Infectious DiseasesRussian Federation20220408202401146154Copyright © Николенко В.В., Прелоус И.Н., Бубнов А.М., Миникеева М.Р., Микова О.Е., 20242024Николенко В.В., Прелоус И.Н., Бубнов А.М., Миникеева М.Р., Микова О.Е.Nikolenko V.V., Prelous I.N., Bubnov A.M., Minikeeva M.R., Mikova O.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zabmedvestnik.ru/jour/article/view/149Цель исследования

Цель исследования.  Изучение  изменений  нутритивного  статуса  у  ВИЧ-позитивных  пациентов  с бактериальными  пневмониями  и  оценка  эффективности  традиционных  методов  нутритивной поддержки. 

Материалы и методы

Материалы и методы. На базе краевой клинической инфекционной больницы г. Перми в 2014-2018 гг. проведено комплексное клинико-лабораторное исследование с изучением нутритивного статуса у 92 пациентов с ВИЧ-инфекцией, стадией вторичных заболеваний, 4А, Б и В, фазе прогрессирования при  отсутствии  АРТ,  с  проявлениями  пневмоний.  Из  них  первая  группа  – пациенты, госпитализированные  в  отделение  интенсивной  терапии,  вторая  группа  находилась  на  лечении  в специализированном  отделении.  На  1,  10  и  21  день  проводилась  оценка  нутритивного  статуса пациентов  с  расчетом  индекса  массы  тела,  определения  уровней  общего  белка,  альбумина, трансферрина  в  сыворотке  крови,  абсолютного  количества  лимфоцитов  в  периферической  крови, основного обмена (формула Харриса-Бенедикта), показателей железа.

Результаты

Результаты.  У  ВИЧ-позитивных  пациентов  с  бактериальными  пневмониями  в  обеих  группах наблюдалось  развитие  дефицита  маркеров  висцерального  пула  белка:  сывороточный  альбумин  и трансферрин  снижены,  их  уровни  при  поступлении  соответствовали  средней  степени  белковой недостаточности.  В  дальнейшем,  выявлена  отрицательная  динамика  нутритивного  статуса  и взаимосвязь расстройств висцерального пула белка с метаболизмом железа.

Заключение

Заключение. Необходимо внедрение методик нутритивной поддержки в рутинную практику у ВИЧ-позитивных пациентов с бактериальными пневмониями.

The aim of the research is to study the changes of nutritional status in HIV-positive patients with bacterial pneumonia and the estimation of the traditional nutritional support methods effectiveness.

Methods

Methods. The research was made on the basis of Perm State Clinical Infectious Diseases Hospital in 2014 – 2018. It included clinical and laboratory data as well as the study of nutritional status in 92 HIV-positive patients with the stage of secondary diseases (4А, 4Б, 4В), progression phase in the absence of ART, with manifestations of pneumonia. Among them the first group were patients hospitalized in the intensive care unit, the second group was treated in a specialized department. On the 1st, 10th and 21st days an evaluation of  the  trophological  status  and  BMI  calculation,  determination  of  the  levels  of  total  protein,  albumin, transferrin  in  the  blood  serum,  the  absolute  number  of  lymphocytes  in  the  peripheral  blood,  basal metabolism (Harris-Benedict formula), and iron indices were made.

Results

Results. In HIV-positive patients with bacterial pneumonia in both groups, the development of the visceral protein  pool  deficiency  was  observed:  serum  albumin  and  transferrin  were  reduced,  their  levels  on  admission corresponded to a moderate degree of protein deficiency. Subsequently, negative dynamics of the nutritional status and the correlation.

Conclusion

Conclusion. It is necessary to introduce methods of nutritional support into routine practice in HIV-positive patients with bacterial pneumonia.

ВИЧ-инфекцияпневмониянутритивный статусдефицит массы телаHIV-infectionpneumonianutritional statusunderweightReferences[ВИЧ-инфекция и СПИД: национальное руководство: 2 издание] под ред. Покровского В.В. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2020. 686.[HIV infection and AIDS: national guidelines: 2 nd edition] ed. Pokrovsky V.V. M.: GEOTAR-Media, 2020. 686. in Russian.Покровский В.В., Юрин О.Г., Беляева В.В. Буравцова Е. В., Ермак Т. Н., Кравченко А. В., Воронин Е. Е., Афонина Л. Ю., Фомин Ю. А. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции. М., 2003. 96.Pokrovskiy V.V., Yurin O.G., Belyaeva V.V. Buravtsova E. V., Ermak T. N., Kravchenko A. V., Voronin E. E., Afonina L. Yu., Fomin Yu. A. Clinical diagnosis and treatment of HIV infection. M., 2003. 96. in Russian.Cohen J., West A.B., Bini E.J. Infectious diarrhea in HIV. Gastroenterol Clin North Am. 2001. 30. 637–664. DOI:10.1016/S0889-8553(05)70203-X.Cohen J., West A. B., Bini E. J. Infectious diarrhea in HIV. Gastroenterol Clin North Am. 2001. 30. 637–664. DOI:10.1016/S0889-8553(05)70203-X.Николенко В.В., Воробьева Н.Н., Наумова Л.М., Солодникова Е.А., Бондаренко В.В., Абросимова О.В., Нагаенко А.В., Голикова Е. В., Миникеева М.Р. Поражение дыхательной и нервной систем Streptococcus pneumoniaе у ВИЧ-позитивных пациентов. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013. 4. 23-27. DOI: 10.17816/EID40724Nikolenko V.V., Vorob'eva N.N., Naumova L.M., Solodnikova E.A., Bondarenko V.V., Abrosimova O.V., Nagaenko A.V., Golikova E. V., Minikeeva M.R. Damage of the respiratory and nervous systems of Streptococcus pneumoniae in HIV-positive patients. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2013. 4. 23-27. DOI: 10.17816/EID40724. in Russian.Perlenicek J.P., Graham N.M. He Y.D. Weight loss prior toclinical AIDS as predictor of survival. Multicenter AIDS cohort Study Investigators. Journal of Acquired Immunodeficiency Syndrome. 2011. 10. 579–585.Perlenicek J.P., Graham N.M. He Y.D. Weight loss prior toclinical AIDS as predictor of survival. Multicenter AIDS cohort Study Investigators. Journal of Acquired Immunodeficiency Syndrome. 2011. 10. 579–585.Allers K., Stahl-Hennig C., Fiedler T., Wibberg D., Hofmann J., Kunkel D., Moos V., Kreikemeyer B., Kalinowski J., Schneider T. The colonic mucosa-associated microbiome in SIV infection: shift towards Bacteroidetes coincides with mucosal CD4 + T cell depletion and enterocyte damage. Scientific Reports. 2020. 1. 10887. DOI: 10.1038/s41598-020-67843-4Allers K, Stahl-Hennig C, Fiedler T, Wibberg D, Hofmann J, Kunkel D, Moos V, Kreikemeyer B, Kalinowski J, Schneider T. The colonic mucosa-associated microbiome in SIV infection: shift towards Bacteroidetes coincides with mucosal CD4 + T cell depletion and enterocyte damage. Scientific Reports. 2020. 1. 10887. DOI: 10.1038/s41598-020-67843-4.Venegas A.A.G., Castaño L.A.M., Chaparro J.A.R. Approach to diarrhea in HIV patients. Rev Colomb Gastroenterol. 2018. 33 (2).148-158. DOI: 10.22516/25007440.192Venegas A A.G., Castaño L.A.M., Chaparro J.A.R. Approach to diarrhea in HIV patients. Rev Colomb Gastroenterol. 2018. 33 (2). 148-158. DOI: 10.22516/25007440.192Shabert J.K., Wilmore D.W. Glutamine deficiency as a cause of human immunodeficiency virus wasting. Med. Hypotheses. 1996. 46. 252-256. DOI:10.1016/s0306-9877(96)90251-0Shabert J.K., Wilmore D.W. Glutamine deficiency as a cause of human immunodeficiency virus wasting. Med. Hypotheses. 1996. 46. 252-256. DOI:10.1016/s0306-9877(96)90251-0.Емероле К.Ч., Покровская А.В., Пилипенко В.И., Кожевникова Г.М., Исаков В.А., Покровский В.В. Оценка фактического питания и состава тела у больных ВИЧ-инфекцией. Инфекционные болезни. 2017. (15). 1. 5-9. DOI:10.20953/1729-92225-2017-1-5-9Emerole K.Ch., Pokrovskaya A.V., Pilipenko V.I., Kozhevnikova G.M., Isakov V.A., Pokrovskiy V.V. Assessment of actual nutrition and body composition in patients with HIV infection. Infektsionnye bolezni. 2017. (15). 1. 5-9. DOI:10.20953/1729-92225-2017-1-5-9. in Russian.Николенко В.В., Николенко А.В, Миникеева М.Р Изучение изменений нутритивного статуса у ВИЧ-позитивных пациентов с пневмониями, вызванными Streptococcus рneumoniaе. Пермский медицинский журнал. 2018. 4. 14-19. DOI: 10.17816/pmj35414-19Nikolenko V.V., Nikolenko A.V, Minikeeva M.R Study of changes in nutritional status in HIV-positive patients with pneumonia caused by Streptococcus pneumoniae. Permskiy meditsinskiy zhurnal. 2018. 4. 14-19. DOI: 10.17816/pmj35414-19. in Russian.Semba R.D., Tang A.M. Micronutrients and the pathogenesis of human immunodeficiency virus infection. The British Journal of Nutrition. 1999. 81 (3). 181-189. DOI: 10.1017/s0007114599000379Semba R.D., Tang A.M. Micronutrients and the pathogenesis of human immunodeficiency virus infection. The British Journal of Nutrition. 1999. 81 (3). 181-189. DOI: 10.1017/s0007114599000379Канестри В.Г., Кравченко А.В., Деулина М.О. Антиретровирусная терапия и ее влияние на показатели липидного обмена. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011. 1. 44-48. DOI:10.17816/EID40578Kanestri V.G., Kravchenko A.V., Deulina M.O. Antiretroviral therapy and its impact on lipid metabolism. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2011. 1. 44-48. DOI:10.17816/EID40578. in Russian.Луфт В.М., Афончиков В.С., Дмитриев А.В., Ерпулева Е.В., Лапицкий А.В., Лекманов А.У., Луфт А.В., Назаров В.И., Попова Т.С., Расновская Н.Ф., Сергеева А.М., Тропская Н.С., Трофимов П.А., Шестопалов А.Е. Руководство по клиническому питанию. М.: ≪Арт-Экспресс≫. 3-е изд. 2016. 492.Luft V.M., Afonchikov V.S., Dmitriev A.V., Erpuleva E.V., Lapitskiy A.V., Lekmanov A.U., Luft A.V., Nazarov V.I., Popova T.S., Rasnovskaya N.F., Sergeeva A.M., Tropskaya N.S., Trofimov P.A., Shestopalov A.E. Clinical Nutrition Guide. M.: ≪Art-Ekspress≫. 3-e izd. 2016. 492. in Russian.Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г, Герасимов Л.Н. Маркеры белково-энергетической недостаточности у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в процессе лечения. Туберкулёз и болезни лёгких. 2018. 7. 39-45. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-7-39-45Abdullaev R.Yu., Komissarova O.G, Gerasimov L.N. Markers of protein-energy malnutrition in patients with tuberculosis combined with HIV infection during treatment. Tuberculosis and lung diseases. 2018. 7. 39-45. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-7-39-45 in Russian.Koethe J.R., Heimburger D.C. Nutritional aspects of HIV-associated wasting in sub-Saharan Africa. Am J Clin. Nutr. 2010. 91 (4). 1138 S-1142S. DOI:10.3945/ajcn.2010.28608DKoethe J.R., Heimburger D.C. Nutritional aspects of HIV-associated wasting in sub-Saharan Africa. Am J Clin. Nutr. 2010. 91 (4). 1138-1142 S. DOI:10.3945/ajcn.2010.28608DTang A.M., Forrester J. Weight Loss and Survival in HIV-Positive Patients in the Era of Highly Active Antiretroviral Therapy. JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2002. 10. 366-373. DOI: 10.1097/00126334-200210010-0001Tang A.M., Forrester J. Weight Loss and Survival in HIV-Positive Patients in the Era of Highly Active Antiretroviral Therapy. JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2002. 10. 366-373. DOI: 10.1097/00126334-200210010-00014Kalantar-Zadeh K., Kleiner, M., Dunne, E., Ahern, K., Nelson, M., Koslowe, R., Luft, F.C. Total iron-binding capacity-estimated transferrin correlates with the nutritional subjective global assessment in haemodialysis patients. Am. J. Kidney Dis. 1998. 31. 263–272.Kalantar-Zadeh K., Kleiner, M., Dunne, E., Ahern, K., Nelson, M., Koslowe, R., Luft, F.C. Total iron-binding capacity-estimated transferrin correlates with the nutritional subjective global assessment in haemodialysis patients. Am. J. Kidney Dis. 1998. 31. 263–272.Николенко А.В, Лейдерман И.Н., Николенко В.В. Скрининг ключевых маркеров обмена белка и микронутриентов у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии с острой патологией органов брюшной полости. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019. 4.81-87. DOI: 10.21320/1818-474X-2019-4-81-87Nikolenko A.V, Leyderman I.N., Nikolenko V.V. Screening of Key Markers of Protein and Micronutrient Metabolism in ICU Patients with Acute Pathology of the Abdominal Organs. Vestnik intensivnoy terapii imeni A.I. Saltanova. 2019. 4. 81-87. DOI: 10.21320/1818-474X-2019-4-81-87. in Russian.Jain S., Gautam V., Naseem S. Acute-phase proteins: As diagnostic tool. J. Pharm. Bioallied Sci. 2011. 1. 118–127.Jain S.; Gautam V.; Naseem S. Acute-phase proteins: As diagnostic tool. J. Pharm. Bioallied Sci. 2011. 1. 118–127.Лейдерман И.Н., Грицан А.И., Заболотских И.Б., Ломидзе С.В., Мазурок В.А., Нехаев И.В., Николаенко Э.М., Николенко А.В., Поляков И.В., Сытов А.В., Ярошецкий А.И. Периоперационная нутритивная поддержка. Клинические рекомендации. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018. 3. 5–21. DOI: 10.21320/1818-474X-2018-3-5-21Leiderman I.N., Gritsan A.I., Zabolotskikh I.B., Lomidze S.V., Mazurok V.A., Nekhaev I.V., Nikolaenko E.M., Nikolenko A.V., Polyakov I.V., Sytov A.V., Yaroshetskiy A.I. Perioperative nutritional support. Clinical guidelines. A.I. Saltanov. 2018. 3. 5-21. DOI: 10.21320/1818-474X-2018-3-5-21. in Russian.Емероле К.Ч., Покровская А.В., Пилипенко В.И. Синдром истощения у больных ВИЧ-инфекцией. Терапевтический архив. 2016. 88 (5). 125-129. DOI 10.17116/terarkh2016885125-129Emerole K.Ch., Pokrovskaya A.V., Pilipenko V.I. Waste syndrome in patients with HIV infection. Therapeutic archive. 2016. 88 (5). 125-129. DOI 10.17116/terarkh2016885125-129 in Russian.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.