zabmedvestnikЗабайкальский медицинский вестникTransbaikalian Medical Bulletin1998-6173Читинская государственная медицинская академия10.52485/19986173_2022_1_94zabmedvestnik-143Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHНАРУШЕНИЯ РИТМА И ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С ИСТИННОЙ ПОЛИЦИТЕМИЕЙRHYTHM DISTURBANCES AND ELECTROPHYSIOLOGICAL PARAMETERS OF THE HEART IN PATIENTS WITH POLYCYTHEMIA VERAГорскийП. О.GorskijP. O.

672000, г. Чита, ул. Горького, 39а

39А Gorky Str., Chita, 672000

ГончароваЕ. В.GoncharovaE. V.

672000, г. Чита, ул. Горького, 39а

39А Gorky Str., Chita, 672000

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияChita State Medical AcademyRussian Federation2022040820240194103Copyright © Горский П.О., Гончарова Е.В., 20242024Горский П.О., Гончарова Е.В.Gorskij P.O., Goncharova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zabmedvestnik.ru/jour/article/view/143Цель исследования

Цель исследования. Изучить особенности ритма и электрофизиологические параметры сердца у пациентов с истинной полицитемией.

Материалы и методы

Материалы и методы. У  63  больных  истинной  полицитемией  I-IIБ  стадий  и  52  здоровых  лиц методом  суточного  мониторирования  ЭКГ  изучили  нарушения  ритма  сердца,  параметры вариабельности  ритма  сердца,  продолжительности  интервала  QT  и  поздних  потенциалов желудочков. Статистическая обработка данных проводилась с использованием Statistica 25,0.

Результаты

Результаты.  У  пациентов  с  истинной  полицитемией  на  фоне  снижения общей  вариабельности ритма сердца (χ2=15,16, df=2, р<0,001) и уменьшения парасимпатической активности (χ2=7,29, df=1, р=0,007), тенденции к удлинению максимального корригированного интервала QT (р=0,09), в 18 раз чаще регистрировались частые желудочковые экстрасистолы (U=364,0, р=0,047), в 16 раз чаще – полиморфные экстрасистолы (χ2=33,62, df=4, р<0,001). Только в группе больных выявлены парные желудочковые  экстрасистолы  (у  4,8%).  Поздние  потенциалы  желудочков  в  6,6  раза  чаще регистрировались в группе больных истинной полицитемией по сравнению с контролем (χ2=9,25, df=1, р=0,002).

Заключение

Заключение. У пациентов с истинной полицитемией выявлены более тяжелые нарушения ритма сердца.  Нарушения  электрофизиологических  параметров  сердца  могут  служить  маркерами развития опасных желудочковых аритмий у пациентов с истинной полицитемией.

The aim of the research

The aim of the research. To study the features of cardiac arrhythmias, heart rate variability parameters, QT interval duration and late ventricular potentials in patients with true polycythemia.

Materials and methods

Materials and methods. In 63 patients with true polycythemia of stage I-IIB and 52 healthy individuals, cardiac arrhythmias, heart rate variability parameters, QT interval duration and late ventricular potentials were studied by daily ECG monitoring. Statistical data processing was carried out using Statistica 25.0.

Results

Results. In patients with polycythemia vera, against the background of a decrease in overall heart rate variability (22=15.16, df=2, p<0.001) and a decrease in parasympathetic activity (χ2=7.29, df=1, p=0.007), a tendency to lengthen the maximum corrected QT interval (p=0.09), frequent ventricular extrasystoles were recorded 18 times more often (U=364.0, p=0.047), polymorphic extrasystoles (χ2=33.62, df=4, p<0.001). Paired ventricular extrasystoles were detected only in the group of patients (in 4.8%). Late ventricular potentials were 6.6 times more often registered in the group of patients with polycythemia vera compared to the controls (χ2=9.25, df=1, p=0.002).

Conclusion

Conclusion. In patients with polycythemia vera, more severe cardiac arrhythmias were detected. Violations of  the  electrophysiological  parameters  of  the  heart  can  serve  as  markers  of  dangerous  ventricular arrhythmias in patients with true polycythemia.

истинная полицитемиясуточное мониторирование ЭКГжелудочковая экстрасистолиявариабельность ритма сердцапродолжительность интервала QTпоздние потенциалы желудочковpolycythemia veradaily ECG monitoringventricular extrasystoleheart rate variabilityQT interval durationlate ventricular potentialsReferencesМаркиоли Р., Финацци Г., Ландольфи Р., Кутти Дж., Гисслингер Н., Патроно С., Марилус Р., Вильегас А., Тоньони Г., Барбуи Т. Сосудистый и неопластический риск в большой когорте пациентов с полицитемией вера. J. Clin. Oncol. (2005) 23:2224-2232. https://doi.org/10.1200/JCO.2005.07.062Marchioli R., Finazzi G., Landolfi R., Cutti J., Giesslinger N., Patrono S., Marilus R., Villegas A., Tognoni G., Barbui T. (2005) Vascular and neoplastic risk in a large cohort of patients with polycythemia vera. J ClinOncol 23:2224-2232. https://doi.org/10.1200/JCO.2005.07.062Vardiman J.W., Thiele J., Arber D.A., Brunning R.D., Borowitz M.J., Porwit A. et al. The 2008 revision of the World Health Organization (WHO) classification of myeloid neoplasms and acute leukemia: rationale and important changes. Blood. 2009; 114(5): 937--951.Vardiman J.W., Thiele J., Arber D.A., Brunning R.D., Borowitz M.J., Porwit A. et al. The 2008 revision of the World Health Organization (WHO) classification of myeloid neoplasms and acute leukemia: rationale and important changes. Blood. 2009; 114(5): 937--951.Калиберденко В.Б., Кузнецов Э.С., Захарова А.Н., Малев А.Л., Шпирина Т.А., Расулов Н.А., Ганиева Л.С., Огир Т.В., Чолах Б.Г.Повышенная вязкость крови – один из факторов развития кардиоваскулярных осложнений у больных с истинной полицитемией. Международный научно-исследовательский журнал. 2018. 2. 68. 23-26.https://doi.org/10.23670/IRJ.2018.68.007.Kaliberdenko V.B., Kuznecov E.S., Zaharova A.N., Malev A.L., SHpirina T.A., Rasulov N.A., Ganieva L.S., Ogir T.V., CHolah B.G. Increased blood viscosity is one of the factors in the development of cardiovascular complications in patients with polycythemia vera. International Research Journal. 2018. 2. 68. 23-26. https://doi.org/10.23670/IRJ.2018.68.007. in Russian.Давыдкин И.Л., Ройтман Е.В., Козлова Н.С., Золотовская И.А., Колесникова И.М. Истинная полицитемия в сочетании с артериальной гипертензией: риск развития тромботических осложнений. Тромбоз, гемостаз и реология. 2017. 2. 6. 70. 23-30.Davydkin I.L., Rojtman E.V., Kozlova N.S., Zolotovskaya I.A., Kolesnikova I.M. Polycythemia vera in combination with arterial hypertension: the risk of thrombotic complications. Tromboz, Gemostazi Reologia. 2019. 53. 70-72. in Russian.Танашян М.М., Шабалина А.А., Ройтман Е.В., Вавилова Т.В., Кузнецова П.И. Тромбогенность у больных ишемическим инсультом на фоне истинной полицитемиии. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2020. 4. 49-55.Tanashyan M.M., SHabalina A.A., Rojtman E.V., Vavilova T.V., Kuznecova P.I. Thrombogenicity in patients with ischemic stroke against the background of polycythemia vera. Bulletin of Russian State Medical University. 2020. 4. 49-55. in Russian.Демидова А.В., Хорошко Н.Д. Эритремия и эритроцитозы. В кн.: Воробьев А.И. (ред.). Руководство по гематологии. М.: Ньюдиамед. 2003. Т. 2. 21-27.Demidova A.V., Horoshko N.D. Erythremia and erythrocytosis. In the book: Vorobyov A.I. (ed.). Guide to hematology. М.: N'yudiamed; 2003. Т. 2. 21-27.Могурова М.А., Столярова В.В., Лещанкина Н.Ю., Куркина Н.В. Клинико-диагностическое значение оценки показателей электрической нестабильности миокарда при эритремии. Дневник казанской медицинской школы. 2019. 4. 26. 16-19.Mogurova M.A., Stolyarova V.V., Leshchankina N.YU., Kurkina N.V. Clinical and diagnostic significance of assessing the indicators of myocardial electrical instability in erythremia. Diary of the Kazan Medical School. 2019. 4. 26. 16-19. in Russian.Могурова М.А., Столярова В.В., Куркина Н.В. Поздние потенциалы желудочков у пациентов с эритремией. Кардлиоваскулярная терапия и профилактика. 2018. 17. 5. 46a-46b.Mogurova M.A., Stolyarova V.V., Kurkina N.V. Late ventricular potentials in patients with erythremia. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018. 17. 5. 46a-46b. in RussianInternational Committeeof Medical Journal Editors. Uniform requirements for manuscripts submitted to biomedical journals: writing and editing for biomedical publication. 2011. Available from: http://www.icmje.org. 2. Lang T.A., Altman D.G. Statistical analyses and methods in the published literature: The SAMPL guidelines. MedicalWriting. 2016; 25(3): 31-36. https://doi.org/10.18243/eon/2016.9.7.4International Committeeof Medical Journal Editors. Uniform requirements for manuscripts submitted to biomedical journals: writing and editing for biomedical publication: writing and editing for biomedical publication. 2011. Available from: http://www.icmje.org. 2. Lang TA, Altman DG. Statistical analyses and methods in the published literature: The SAMPL guidelines. MedicalWriting. 2016; 25(3): 31-36. https://doi.org/10.18243/eon/2016.9.7.4Наркевич А.Н., Наркевич А.А., Виноградов К.А. Интервальная оценка медианы и ее автоматизация. Врач и информационные технологии. 2013; (4): 40-49.Narkevich A.N., Narkevich A.A., Vinogradov K.A. Interval estimation of the median and its automation. Physician and information technology. 2013; (4): 40-49.Мудров В.А. Алгоритмы статистического анализа количественных признаков в биомедицинских исследованиях с помощью пакета программ SPSS. Забайкальский медицинский вестник. 2020; (1):140-150.Mudrov V.A. Algorithms for statistical analysis of quantitative traits in biomedical research using the SPSS software package.Transbaikal medical bulletin. 2020; (1): 140-150.Мудров В.А. Алгоритмы статистического анализа качественных признаков в биомедицинских исследованиях с помощью пакета программ SPSS. Забайкальский медицинский вестник. 2020; (1): 151-163.Mudrov V.A. Algorithms for statistical analysis of qualitative features in biomedical research using the SPSS software package.Transbaikal Medical Bulletin. 2020; (1): 151-163.Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Ардашев А.В., Кочович Д.З. Желудочковые аритмии. М.: Медпрактика-М; 2015. DOI: 10.15275/annaritmol.2015.1.3Bockeria L.A., Revishvili A.Sh., Ardashev A.V., Kochovich D.Z. Ventricular arrhythmias. Мoscow: Medpraktika-M; 2015 (in Russian). DOI: 10.15275/annaritmol.2015.1.3Akasheva D.U., Shevchenko I.M., Smetnev A.S. et al. Use of domestic installation for registration of late ventricular potentials. Cardiology. 1991; 12: 71-74. Russian. (Акашева Д.У., Шевченко И.М., Сметнев А.С. и соавт. Использование отечественной установки для регистрации поздних потенциалов желудочков. Кардиология. 1991;12:71-74).Akasheva D.U., Shevchenko I.M., Smetnev A.S. et al. Use of domestic installation for registration of late ventricular potentials. Cardiology. 1991; 12: 71-74. in Russian.Есина Е.Ю., Лютов В.В., Цыган В.Н. Вариабельность ритма сердца и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2019. 18. 2.15-19.Esina E.YU., Lyutov V.V., Cygan V.N. Heart rate variability and risk factors for cardiovascular disease. Systems analysis and control in biomedical systems. 2019. 18. 2.15-19. in Russian.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.